這兩種疫苗,今年一定要打,這些新變化更需要提前知道

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作者:川媽


周末,團隊的一個小夥伴帶孩子去了趟醫院,不出所料,又是人滿為患。尤其是兒科,隨處可見感冒發燒的孩子。


難怪連醫生都感嘆:「換季+開學季,感冒發熱的孩子一下子增加了很多。」


這兩種疫苗,今年一定要打,這些新變化更需要提前知道


確實,每年從秋冬開始,一直到第二年春天,都是流行病的高發期。而在眾多疾病中,流感和肺炎,是威脅孩子健康的頭號敵人,也是預防的重點。


所以,每年這個時候,我都會發文一再提醒大家,及時去接種疫苗,因為這是最有效的預防方式。


這兩種疫苗,今年一定要打,這些新變化更需要提前知道


然而,與往年相比,今天的形勢似乎更加嚴峻。因為受到新冠肺炎的影響,流感疫苗和肺炎疫苗的接種,也會發生一些變化。


今天,我就跟大家具體來聊一聊。


關於流感及疫苗接種


1.流感是什麼?


流感,是由季節性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,分為甲型、乙型、丙型三種,其中甲型和乙型病毒對人的威脅更大。


2. 流感致命嗎?


會!世界衛生組織的最新數據顯示,全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童患流感,每年的死亡人數大約是29-65萬。


3. 今年有何不同?


往年我們只需要擔心流感病毒就可以了,但今年因為有了新冠肺炎,所以,很多專家預測,可能會出現流感和新冠「疊加」的風險。


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中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰院士也表示:


秋冬和冬春季節,新冠和流感一旦合併,會增加鑒別診斷難度,隔離人群的難度與成本也會明顯加大,社會資源耗費顯著增加,人群死亡率可能會上升。


4. 新冠肺炎和流感如何區分?


自己很難區分,即便去醫院也需要時間來鑒別診斷。


因為,單從癥狀上看,流感和新冠比較容易混淆,都存在發熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀,個別人還會伴有消化道癥狀。


5. 流感和普通感冒如何區分?


一看季節。一般來說,流感在我國北方地區只有一個高峰期:冬春(一般在11月到次年3月之間,最高峰在1月前後)。


南方地區有冬春季和夏季兩個流行高峰。如果感冒發生的時間不在流感高發期內,基本可以排除流感的可能。


二看癥狀。跟普通感冒相比,流感會讓人更難受。


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6. 什麼時候接種疫苗?


流感疫苗想要在人體內起到保護作用,需要2-4周的時間。所以,往年官方的流感疫苗接種時間是9-11月,即流感高峰期的前1~2個月。


但今年為了避免新冠和流感「雙流行」,專家普遍建議:流感疫苗要在9月底之前接種,不晚於10月份。


當然,因為現在各地流感疫苗都很緊俏,如果真的不能在建議時間內接種,那就只能等到有疫苗了再接種,而且是越快越好。畢竟,接種了就會有防護效力,就比什麼都不做要好太多。


7. 流感疫苗不能防新冠,接種還有意義嗎?

當然有意義!


就算沒有新冠,流感本身也會引發多種可怕的併發症。2015年世界衛生組織WHO的數據顯示:


全球每年有5%—10%的成人和20%—30%的兒童罹患季節性流感,患病後出現喉炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等併發症的風險也比普通人群更高;


其中2歲以下的嬰幼兒最常發生嚴重併發症,甚至導致死亡。


在今年新冠和流感可能出現「合併」的情況下,及時接種流感疫苗,雖然不能預防新冠,但可以降低合併感染的風險。


另外,接種了流感疫苗,就減少了流感中招的風險,也減少了去發熱門診的幾率,這本身就是在幫助自己和家人降低感染新冠的風險。


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7. 哪些人最需要接種?

《中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021)》推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種:


  • 醫務人員, 包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等;
  • 養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工;
  • 重點場所人群,如托幼機構、中小學校的教師和學生,監所機構的在 押人員及工作人員等;
  • 流感高風險人群: 6 月齡-5 歲兒童、60 歲以上老人、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。


8. 流感疫苗,每年都需要接種嗎?


流感病毒特別「狡猾」,每隔一段時間就會產生新變體。所以,想要降低患流感的風險,建議每年都要接種流感疫苗。


9. 疫苗如何選擇?


我國現已批准上市的流感疫苗有:


  • 三價滅活流感疫苗
  • 四價滅活流感疫苗
  • 三價減毒活流感疫苗


三價滅活疫苗和四價滅活疫苗的區別主要有:


一是接種年齡劃分不同。三價疫苗適合6月齡-35月齡的兒童;四價疫苗適合3歲及以上兒童。


二是保護範圍不同。四價疫苗較三價疫苗而言,保護範圍更廣。所以,如果有四價疫苗,且孩子年齡符合,建議選四價接種。

10. 如何接種?


  • 6月齡-8歲的兒童:首次接種或既往接種2劑次以下流感疫苗的6 月齡-8 歲兒童,應接種2 劑,間隔≥4 周。
  • 2019-2020 年度或以前接種過2劑或以上流感疫苗的兒童,建議接種 1 劑。
  • 9歲及以上兒童、成人:只需要接種1劑。


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11.關於抗病毒藥物的使用


奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等藥物是甲型和乙型流感的有效治療藥物,早期尤其是發病48小時內,應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重症和死亡的發生率。


但切記,抗病毒藥物應在醫生的指導下使用。

12.不用打針的流感疫苗來了


今年的流感疫苗有了新成員,鼻噴流感疫苗真的來了。是的,不用打針,兩個鼻孔一邊各噴一下就可以了。爸媽的救星來了~


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除了接種方式,鼻噴流感疫苗和一般流感疫苗在成分上也有區別,前者屬於三價減毒活流感疫苗


根據《中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021)》,減毒活疫苗在嬰幼兒、學齡兒童的免疫反應較成年人好,具有良好免疫原性,所以適合3-17歲的人群接種。


但有以下問題的人群,不適合接種鼻噴流感疫苗:


  • 2-4 歲患有哮喘的兒童;
  • 孕婦;
  • 接種前 48 小時服用過流感抗病毒藥物者;
  • 因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者;
  • 需要與嚴重免疫功能低下者進行密切接觸的人群;
  • 使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年。

接種次數也有區別:

  • 3-8 歲,之前沒有接種過,需接種 2 次,間隔 4 周;
  • 3-8 歲,之前接種過流感疫苗,今年只要接種 1 次;
  • 9-17 歲,只需要接種 1 次。

關於肺炎及疫苗接種

除了流感,肺炎也是秋冬季節高發的疾病。


因為今年的特殊情況,很多人都很關心這個問題:都是肺炎,到底如何區分一般肺炎和新冠肺炎。


北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師黃克武認為,可以從下面幾個方面來判斷:


  • 從流行病學的角度看


看是不是在疫區集中爆發,或是和周圍的人一起發病,這一點很重要(所以如果有不適去醫院就診時,不要隱瞞自己的活動軌跡,這樣更方便醫生做出判斷);


  • 從病情的表現來看


比如,可以根據胸片和CT的結果來判斷。新冠肺炎在早期、中期、恢復期都有什麼特點,現在在臨床上都有了一定的掌握。


在這個基礎上,再結合核酸檢測,就能判斷出到底是新冠肺炎,還是普通肺炎。


對於一般肺炎,最有效的預防措施之一,就是接種肺炎疫苗


1. 肺炎疫苗是什麼?


肺炎疫苗,是肺炎鏈球菌疫苗的簡稱。

肺炎鏈球菌,是一種常見的引發肺炎的細菌。它不僅會引發肺炎,還會引起中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血症等疾病。


據世界衛生組織統計,2017年肺炎約造成80萬五歲以下兒童死亡,佔五歲以下兒童死亡人數的15%。


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中國是五歲以下兒童因肺炎鏈球菌死亡人數最多的10個國家之一。


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可以看到,肺炎對孩子的生命健康具有很大的威脅。所以,世界衛生組織建議各個國家將肺炎鏈球菌疫苗納入常規疫苗接種計劃。


就我國而言,肺炎疫苗屬於二類自費疫苗,但仍然建議在經濟條件允許的前提下,儘早給孩子接種肺炎疫苗。


因為,它不僅預防肺炎,還可以同時保護孩子少受上述疾病的侵害。


2. 打了肺炎疫苗,還會得肺炎嗎?


可能會。


因為,肺炎不僅僅是由肺炎鏈球菌引起的,其他細菌、病毒或者支原體、衣原體都可能引發肺炎。


之前我有寫過一篇關於支原體肺炎的文章(2008年年初,小川感染支原體肺炎,獨自在醫院苦熬6天的「慘痛」經歷,至今都歷歷在目):病毒肆虐!經歷孩子支原體肺炎住院6天後,分享一些教訓和心得。


雖然不能做到100%免疫,但接種肺炎疫苗後,嬰兒感染肺炎鏈球菌的概率會大幅降低(美國的研究數據是感染幾率降低90%)。所以,接種肺炎疫苗是非常有必要的。


這裡還需要說明的是,肺炎疫苗對預防新冠肺炎無效。


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3. 已經得過肺炎,還有必要打疫苗嗎?


有必要!


因為孩子上一次肺炎不一定是由肺炎鏈球菌引起的,就算是,也只是其中某種血清型引起的。當孩子面對其他血清型時,依舊存在感染患病的風險。


4. 13價和23價疫苗有什麼不同?哪個更適合孩子?


13價和23價肺炎疫苗,都屬於多價疫苗,可以預防多種肺炎鏈球菌的血清型:


  • 13價屬於多糖蛋白結合疫苗,預防13種肺炎鏈球菌血清型;
  • 23價屬於多糖疫苗,預防23種肺炎鏈球菌血清型。


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兩種疫苗的不同,主要在於對嬰兒抗體刺激的程度上。


23價疫苗,不容易被2歲以內嬰幼兒的免疫系統識別,產生抗體的能力差。


所以,23價肺炎疫苗更適合特殊人群,比如老年人;對孩子尤其是嬰幼兒來說,優先接種13價肺炎疫苗。


5. 進口肺炎疫苗比國產的好嗎?


剛剛,國產13價肺炎疫苗正式上市。關於國產和進口疫苗的選擇,是很多爸媽關心的問題。


其實,國產肺炎疫苗和進口肺炎疫苗,所覆蓋的血清型是一致的,所以從預防效果上來看,也幾近相同。


不同的是,進口肺炎疫苗的接種年齡更低,孩子的接種年齡是6周齡(1.5月齡)-15月齡。如果孩子超過了這個月齡還未接種基礎針,後續就不能再接種了。


相比之下,國產13價肺炎疫苗,年齡覆蓋範圍更廣,6周齡(1.5月齡)-5周歲都可以接種,所以,從靈活性、年齡覆蓋範圍看,國產疫苗更好操作。


6. 肺炎疫苗如何接種?


13價肺炎疫苗的接種,也是按月齡劃分的,具體可參考下面的表格。


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7. 肺炎疫苗有什麼不良反應?可以和其他疫苗同時接種嗎?


肺炎疫苗接種後,會出現注射部位疼痛、紅腫、硬結和短暫的全身發熱等癥狀,一般都可以自行緩解。


肺炎疫苗是可以與其他疫苗同時接種的,但為了保證疫苗更好地發揮效力,建議疫苗接種間隔14天。

另外,患急性、嚴重發熱性疾病的孩子,需要暫緩接種。


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這裡,我還想再次提醒大家,接種疫苗是預防流感和肺炎最有效的手段。


為了孩子、家人和自己的健康,應儘早與當地疫苗接種單位聯繫,進行流感和肺炎疫苗的預約。


當然,日常生活中,我們也要盡全力做好防護:


  • 保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮住口鼻;
  • 勤洗手,盡量避免觸摸眼、鼻、口;飲食均衡,適當運動,保持充足睡眠;
  • 外出佩戴口罩,盡量避免去人群聚集的場所。

最後,希望每一個家庭、每一個孩子都可以平平安安、健健康康地度過即將到來的流行病高發期。


參考資料:

1. 央廣網,王辰:新冠肺炎在秋冬和春季一旦合併流感,會增加鑒別診斷難度

2. 《中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021)》

3.《中國兒童肺炎發病及疫苗普及白皮書》

4.《中國婦幼健康事業發展報告(2019)》

5. https://so.wedatas.cn/view

6.https://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/en/

7. http://www.chinacdc.cn/

8. http://www.eeo.com.cn/2020/0417/381383.shtml

9.http://js.people.com.cn/n2/2020/0910/c360302-34284741.html


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