體內一顆「炸彈」爆了!浙江二胎媽媽孕32周突然腹痛,全身的血換了一遍

2020-11-20 10:20:09 3328 views
摘要

對女性來說,孕育新生命意味著幸福與喜悅,但也潛藏著危險。有一種罕見且致命的妊娠併發症,多發生於孕晚期,噁心、嘔吐、腹痛,它癥狀和妊娠反應有點相似,又常常被混淆為“急性闌尾炎”。一旦遭它“襲擊”,往往是九死一生、母子俱危。這“惡魔”就是脾動脈瘤破裂。

對女性來說,孕育新生命意味著幸福與喜悅,但也潛藏著危險。有一種罕見且致命的妊娠併發症,多發生於孕晚期,噁心、嘔吐、腹痛,它癥狀和妊娠反應有點相似,又常常被混淆為「急性闌尾炎」。一旦遭它「襲擊」,往往是九死一生、母子俱危。這「惡魔」就是脾動脈瘤破裂。

最近,浙江大學醫學院附屬第一醫院醫護聯手,將32歲的丹丹(化名)從鬼門關拉了回來。

2020年11月3日上午,浙大一院產科的醫生辦公室迎來了又一面紅彤彤的錦旗,「感謝醫生給了我們母子倆新生命!」 來自紹興諸暨的二胎媽媽丹丹,抱著寶寶「小浙一」與救命恩人話別。小嬰兒睡得香甜,渾然不知,就在20多天前,懷著胎齡32周的他的媽媽,曾遭遇過最為兇險的脾動脈瘤破裂,差點……緊急關頭,浙大一院產科、肝膽胰外科、胃腸外科、麻醉科、手術室、輸血科和兒科等多個科室專家聯手,才成功挽救母子倆的性命。

體內一顆「炸彈」爆了!浙江二胎媽媽孕32周突然腹痛,全身的血換了一遍


二胎寶媽突然肚子疼

這是要生了?NO!


32歲的丹丹是紹興人,一家人經營著內衣、襪子和打底褲的生意。她有一個3歲的女兒,今年2月順利懷上二胎。國慶節期間,懷孕32周的她帶著女兒在諸暨當地走親訪友、商場購物,「逛吃逛吃」不亦樂乎。眼瞅著長假結束,一家人又忙忙碌碌為備貨、發貨做準備,沒想到,10月8日晚上7點左右,丹丹肚子疼起來了。

「開始不很痛,先是集中在肚臍周圍,就像是小針扎進身體,刺刺、麻麻的;後面肚子越來越痛,我還以為是快生了,心裡想真是個心急的小傢伙!」由於當時夫妻倆異地分隔,老公不在身邊,丹丹的爸爸和婆婆帶著她趕往早已預約好的私立婦產醫院,醫生無法判斷丹丹的病情,建議她趕緊去紹興的三甲醫院問診。

這個時候,丹丹雙側腰脹痛並開始噁心、嘔吐,當地醫院的胎兒B超顯示寶寶情況正常;但她的B超顯示,腹腔內有少量積液,血象增高至14000(正常範圍是4000~10000),懷疑是「妊娠合併急性闌尾炎」,建議保守治療。丹丹肚子痛的消息在家族微信群里傳開了,學醫的親戚專門打來電話叮囑丹丹不要掉以輕心,還是抓緊時間到大醫院去看一看。

10月9日凌晨1點,爸爸、婆婆帶著腹痛持續4小時的丹丹來到浙大一院急診科。值班醫生立刻對丹丹展開檢查——此時,她的肚子疼痛已經減輕,超聲檢查發現肝下緣有少量遊離液體,細心的產科醫生陳旭捕捉到宮縮時腹中寶寶胎心下降到80次/分鐘,於是緊急上報產科主任李央副主任醫師。

根據經驗,李央主任判斷丹丹絕不是普通的闌尾炎等疾病引發的腹痛,可能存在腹腔內出血等嚴重合併症。

准媽媽身體里一顆「炸彈」爆了「


「立即準備緊急剖宮產手術!」考慮到胎兒已經發生急性宮內窘迫,李央主任決定為丹丹進行剖腹探查。凌晨2點,丹丹被迅速送上手術台。與此同時,經過緊急的醫療討論後,肝膽胰外科施乾鋒主治醫師、胃腸外科俞航主治醫師進行「增援」護台,預防手術中可能出現的意外。

打開腹腔後,李央主任團隊發現,丹丹的肚子里有少量暗紅色血液和左上腹部大網膜上少量凝血塊,根據經驗,出血應該來自於左上腹。他們用不到3分鐘的時間取出胎兒,但嬌嫩的寶寶馬上出現呼吸窘迫,兒科醫生立即進行氣管插管、經轉運暖箱護送到新生兒病房。

另一邊,就在給丹丹初步縫合好子宮時,意外還是發生了!「嘀、嘀、嘀」監護儀顯示,手術台上的丹丹心跳急速加快、血壓驟降,經驗豐富的雷秀珍主治醫師立即加快輸液速度、氣管插管改為全身麻醉。

與死神「拼手速」!麻醉師鄭躍英副主任醫師也緊急過來增援。卵巢、輸卵管……盆腔內器官沒有找到血點,腸管上也沒能找到出血點,李央主任快速探查後,將出血目標鎖定在丹丹的左上腹。施乾鋒和俞航兩位醫生緊急上台,二人聯手將丹丹的腹壁切口延長,打開小網膜,發現裡面有鮮紅色凝血塊約3000ml,快速清理凝血塊後,竟然找不到出血點!

久經沙場的二位外科醫生將目標鎖定在後腹膜。推開腸管,最終在脾窩靠近脾門處找到了直徑約1cm的巨大出血口,血如同爆管的自來水一樣汩汩流出,考慮為「脾動脈瘤自發破裂出血」,醫生憑藉豐富的臨床經驗快速而準確地「扎」住出血口,再做全脾切除。

體內一顆「炸彈」爆了!浙江二胎媽媽孕32周突然腹痛,全身的血換了一遍

施乾峰、俞航和盛曉理等緊急止血,雷秀珍醫生加壓輸血 醫院供圖

台上外科醫生嚴肅奮戰,台下麻醉醫生和巡迴護士忙而不亂,快速輸血輸液以保證丹丹的血容量穩定。

手術室里燈火通明,手術室外的輸血科值班醫生徐丹丹同樣高度緊張地投入工作,緊急調用了共5190ml的血液,相當於全身的血換了一遍,濃濃的鮮血輸入丹丹的身體,丹丹的血壓逐步回升。

經過兩個小時緊張奮戰,團隊順利為丹丹切除病灶,看著丹丹鼓鼓囊囊的尿袋裡大約800ml清澄淡黃色的尿液,大家懸著的心終於稍微放了下來——「尿多」說明丹丹沒有因大出血出現腎臟功能的嚴重受損,她被送入ICU進一步觀察治療。

經多學科協作的積極救治和術後的精心護理,丹丹恢復良好,20多天大的寶寶也被照顧得白白胖胖。第一次親手抱抱這個來之不易的寶寶,丹丹激動地流下了眼淚,「感謝浙大一院救了我和孩子的命!」為了紀念這次出生入死的難忘經歷,她特地為寶寶取名「浙一」,感謝浙大一院所有醫護人員的真摯付出。

九死一生,這種病太兇險


李央主任介紹,脾動脈瘤總體發病率為萬分之一,妊娠合併脾動脈瘤較為罕見,一般為四萬分之一。它一般認為與動脈壁結構異常和內分泌水平改變有關。主要病因包括脾動脈纖維肌性發育不良、多次妊娠、門靜脈高壓、急慢性胰腺炎等,其他少見病因包括醫源性損傷、外傷、感染等。

她特彆強調,一旦孕婦發生脾動脈瘤破裂,死亡率極高(其中孕產婦死亡率為70%以上,胎兒的死亡率高至90%以上),所以早期診斷、及時治療極為重要。當妊娠晚期婦女發生不明原因腹痛或腹腔出血,應考慮到脾動脈瘤發生的可能性。


來源:都市快報

原標題:全身的血換了一遍!浙江二胎媽媽孕32周突然腹痛,竟是體內一顆「炸彈」爆了

編輯:吳冰

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