妊娠糖尿病VS糖尿病合併妊娠?孕期糖尿病如何治療?

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隨著「二胎時代」的到來,很多孕產婦都面臨年齡增高的問題,加之如今生活質量的提高,飲食不節制導致了孕婦肥胖體重超標,孕期患糖尿病的孕婦人數有增無減,妊娠期糖尿病的話題再次被提及,今天就來一起認識下孕期寶媽們常見的問題——妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病VS糖尿病合併妊娠?孕期糖尿病如何治療?

妊娠期糖尿病VS糖尿病合併妊娠

妊娠期糖尿病,顧名思義就是妊娠期間新出現的糖尿病或血糖異常升高(尚未沒有達到糖尿病的診斷標準)。對於妊娠前已經確診糖尿病,妊娠後糖尿病仍存在的情況屬於糖尿病合併妊娠,並不屬於妊娠期糖尿病,兩種情況都會對胎兒和母親造成一定程度的不良影響:如自發性流產、胎兒畸形、子癇前期、巨大兒等,都要進行干預來減少高血糖對母親和胎兒的影響。在糖尿病孕婦中,有90%以上屬於妊娠糖尿病,患者糖代謝情況多在產後恢復正常,但是將來得2型糖尿病的機會會增加。

妊娠期糖尿病的診斷標準

妊娠期間孕婦特殊的機體變化,血糖會有一套特定的診斷標準,對於妊娠前就已經確診糖尿病的患者(空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L),妊娠期間屬於糖尿病合併妊娠,診斷標準依然是非妊娠狀態的普通標準。除此之外,對於妊娠期間才出現的糖尿病診斷標準就要執行新標準:空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖後1h≥10.0mmol/L,服糖後2h≥8.5mmol/L。注意妊娠期24-28周進行葡萄糖耐量檢測,三者只要有一個滿足即可確診。


妊娠糖尿病VS糖尿病合併妊娠?孕期糖尿病如何治療?


妊娠期糖尿病的治療

基於妊娠期糖尿病對胎兒和母體造成的傷害,要及時進行干預和治療。對於患者來說,改變生活方式調整飲食和增加運動量是控制血糖的重要舉措。血糖濃度控制在空腹3.3mmol/L,餐後1h≤7.8mmol/L,餐後2h≤6.7mmol/L,如果血糖控制不達標就需要用藥干預。

胰島素是患者首選藥物,因為胰島素不會穿越胎盤對胎兒造成傷害,並且有近百年的妊娠用藥經驗。目前來說應用最廣泛的治療方案是基礎胰島素和餐前胰島素干預;對於空腹血糖高的孕婦選擇中效胰島素睡前皮下注射;對於餐後血糖升高的患者在進食前30分鐘注射短效或者超短效胰島素。用藥的關鍵在於胰島素劑量的選擇和調整,根據孕婦的個體情況調整用藥劑量。


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終止妊娠的情況

當有以下指征出現時,可根據患者的情況選擇在38-40周終止妊娠。

1、血糖控制不佳;2、伴有血管病變;3、合併重度妊娠高血壓疾病;4、嚴重感染;5、胎兒生長受限;6、胎兒窘迫

妊娠期糖尿病的自我管理是最重要的,必須要引起足夠的重視,也不必過於擔心。