游泳相關的運動損傷:比您想像的更常見

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游泳相關的運動損傷:比您想像的更常見

你可能認為游泳的人永遠不會受傷。如果是這樣,請繼續讀下去

游泳被認為是一種理想的運動形式,因為它不會受傷。只有在競技訓練和沉重的地面訓練的結合下,身體問題才會真正出現。結果呢?過度使用或重複性的微損傷,如游泳運動員的肩膀和蛙泳膝蓋。這兩個術語只是各種各樣的傷病的總稱,這些傷病可能發生在肩關節或膝關節,因為競技游泳的反覆性。這種壓力是可以想像的,如果你想像一個游泳運動員每天訓練200-300個50米,每周8次以上的訓練,一年8個月!這些手臂肯定會繞很多圈!這就是為什麼高效的技術(定期評估)甚至飲食對於確保游泳運動員的競技生涯儘可能不受傷是至關重要的。

游泳者的肩膀更確切的說法是弧痛/肩袖肌腱炎,或肩膀撞擊。在游泳運動員中,肩部弧形疼痛/肩袖疼痛可在下列任何動作中發生:

  1. 手臂在肩膀處內收(當伸出的手臂從身體的中線向側面提升到垂直方向時)
  2. 當這個動作受阻時
  3. 手臂在肩膀處彎曲(當伸出的手臂向前抬起時)
  4. 當向左或向右的移動受阻時。

疼痛發生在80-110度之間的弧中。 如果幾乎沒有力量阻止運動,則可能會導致肩袖撕裂。 原因:過度使用了四個肩部肌肉中的任何一個,血液供應不足或游泳效率和技術不佳。 這種形式的創傷通常伴隨著肩膀撞擊。 治療包括休息和評估游泳者的生物力學,以識別可能導致受傷的任何故障。 同樣重要的是,要注意游泳者要進行的陸地調節或重量訓練,以再次確定可能的傷害因素。

肩鎖關節(鎖骨和肩骨匯合處)可能會發生退行性關節炎變化,尤其是負重或阻力訓練中的損傷。 游泳的重複動作也可能使該關節受力。 通常通過休息保守地對待問題; 但是,如果沒有令人滿意的反應,則可能需要非甾體類抗炎葯,局部熱和冰對比,有時需要注射可的松。

盂肱關節的關節炎(肱骨頭與關節盂的連接處)可以在大齡人群中看到,但在年輕人中很少見。然而,炎性關節炎(類風濕)可能會影響到年輕的運動員;它會破壞關節的表面。肱關節的大規模關節炎破壞可能需要假體置換或關節融合。 顯然,這都不會讓運動員有效參加競技游泳。

力量從何而來

游泳者的推進力來自於上半身,而腿部起到穩定作用,幾乎沒有提供推進力。肩關節必須承受重複性的微創傷,容易出現過度使用綜合症。然而,並不是所有在類似條件下訓練的游泳者都會出現嚴重的干擾性肩部問題——大多數都會避免任何不良影響。最有力的游泳肌肉是內收肌和內旋肌(棘下肌、岡上肌和大圓肌)。在肩膀不穩定的情況下,外旋將需要做額外的工作,以限制在自由泳的壓水和迴旋階段肱骨頭的前移。這可能導致超負荷、疲勞和繼發性炎症,可能是肩前半脫位或脫位患者常見的後側疼痛的原因。

加強肩袖肌肉的鍛煉能使關節保持最佳的穩定性,減少活動過度的機會。軍用按壓(肩部按壓)、啞鈴側舉(外旋)、葯球練習、側向下拉和坐式排球等都是一些例子。

作為一個有競爭力的游泳運動員,我發現胸鎖關節(胸骨和鎖骨的連接處)有問題。四到五年以來,我一直在努力擺脫鍛煉時的隱隱疼痛,尤其是當我的肩帶縮回時(肩膀縮回)——俯卧撐、卧推、坐行、逆飛,以及所有的游泳動作。支撐和加強關節的韌帶似乎已經失去了所有形式的剛性和穩定性,因為鎖骨頭實際上已經脫離了它的窩窩(然後通過拉伸回到原來的位置,肩膀向前)。只有在游泳1-2小時後,在不斷重複的運動後,才會感到疼痛。這種疼痛更多的是一種隱痛,我唯一感到舒服的就是伸展,因為它似乎可以緩解胸鎖關節周圍的壓力和不適。

蛙泳膝蓋的處理

在為這篇文章進行研究時,我讀到了麥克馬斯特(1996)的一篇關於蛙泳運動員膝蓋受傷的優秀文章。他報告說,在開始進行蛙泳踢腿時,膝蓋中心相對於臀部中心的位置會影響內側副韌帶(穩定膝蓋在腿內側)和包膜的發育。蛙泳腿的最佳起始位置是臀部和膝蓋中心對齊。當膝關節中心較髖中心偏窄或偏寬時,會對內側副關節結構造成壓力增加。超過韌帶的彈性限度會造成損傷。在年輕的游泳運動員中,這種形式的壓力會打開股骨和脛骨的生長板,造成微損傷,引起炎症,嚴重影響訓練。如果你是教練,你的小游泳選手的蛙泳腿是什麼樣的?

最後,麥克馬斯特指出,在蛙泳踢腿時,髕骨(膝蓋骨)側騎的風險很高。當位於脛骨結節處的髕骨肌腱附著處處於極度旋轉的位置時,這種情況會放大。這在臨床上被測量為Q角。股內側肌(股四頭肌的大腿內側肌肉)無力會降低確保髕骨中央追蹤的有效性。如果發生脫位,手術幾乎是肯定的。其他小的原因包括外展肌無力和腘繩肌、內收肌和髂脛束的靈活性下降。特別是髕骨,如果觸診,會感到疼痛。治療可以通過x光(確定髕骨和肌腱的內層)來確定,重點是減少炎症。當為游泳者準備陸地訓練時,我強烈建議,特別是對蛙泳的游泳者,包括一系列的四頭肌練習,如深蹲、壓腿、騎自行車、弓箭步和腿部伸展,也為外展肌和內收肌提腿,然後是高質量的伸展。

膝關節的纖維軟骨半月板(保護骨端的板狀結構)可能在聯合彎曲和扭轉運動中受傷。當膝關節在載荷作用下彎曲時,半月板會被夾在關節表面之間,造成剪切力,從而產生撕裂。這種損傷的癥狀包括砰砰聲和撕裂聲,以及膝蓋屈曲和可能的鎖定。不幸的是,半月板撕裂完全不能癒合,可能需要關節鏡手術。在大師級游泳運動員中,膝部表面的膝部關節炎或磨損也可能導致半月板撕裂,這並不少見。


關於安德魯·漢密爾頓

游泳相關的運動損傷:比您想像的更常見

安德魯·漢密爾頓(Andrew Hamilton),美國運動醫學會(MRSM),美國運動醫學會(ACSM)榮譽理學士,是運動科學作家和研究人員,專門研究運動營養。 作為一名終身耐力運動員,他自己在健身和運動表現領域工作了30多年,幫助運動員發揮其真正潛力。