以為是慢性咽炎,卻查出食管癌!兩者如何區分?方法很簡單

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王大爺從去年開始嗓子就一直不太好,喉嚨深處總是有異物感,咽東西總感覺咽不幹凈喉嚨有殘餘,咳兩下才行。然後年前被辣椒嗆到嗓子了,就開始斷斷續續的咳嗽,嚴重的時候每次吃完飯總要咳一會,也去拿了治咽炎的葯吃,但沒有什麼效果。

國慶節,兒子放假回家,得知老父親不舒服很久了,趕緊帶他到醫院檢查,結果報告卻顯示王大爺得了食管癌!

警惕食管癌早期信號——吞咽困難!

早期的食管癌癥狀多不明顯,最常表現的就是反覆出現的吞咽食物時有異物感或哽咽感、胸骨後疼痛或明顯的吞咽困難等。出現這種類型的吞咽困難,則要考慮患有食管癌的可能,應該進一步檢查。而許多食管癌患者在早期時,如上述的王大爺一般,很多人並沒有把吞咽難受這種「小毛病」當回事。因為食管癌的早期癥狀多出現在咽喉部位,所以也常被患者當成咽喉炎,這點需要注意區分!

以為是慢性咽炎,卻查出食管癌!兩者如何區分?方法很簡單

食管癌早期癥狀與慢性咽炎有明顯區別:其咽喉異物感跟慢性咽炎在進食時有明顯的區別,食管癌患者會覺得咽食物時有梗噎感,吞咽不順利。

需要注意是,一旦上述癥狀持續出現或吞咽食物有明顯的吞咽哽咽感或困難時提示食管癌已為中晚期,所以在早期發現喉嚨異樣情況應儘早檢查診治。

除了吞咽困難,食管癌還有哪些癥狀表現?

1、胸背疼痛:這是因為癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎,甚至累及鄰近器官、神經及椎旁組織所致,患者感受為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛,可伴沉重感。

2、聲音嘶啞:如果腫瘤直接侵犯或轉移灶壓迫喉返神經時出現聲帶麻痹,導致患者聲音嘶啞。

3、出血:在臨床上,有少部分食管癌患者會因為吐血或黑便就診。因為腫瘤可浸潤大血管,尤其是是胸主動脈而造成致死性出血。如果是穿透性潰瘍患者,特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動脈患者,要注意出血可能。

4、吐粘液:由於食管癌的浸潤和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加,病情嚴重時,患者在進食時會出現梗阻且常伴有持續性口吐泡沫樣粘液。粘液積存在食管內可導致返流、嘔吐甚至引起嗆咳,如果情況嚴重,患者會出現吸入性肺炎。

此外,明顯的消瘦、脫水,咳嗽、發熱且伴有疼痛,呼吸困難、大出血等等表現皆為晚期癥狀。基於我國食管癌患者如此高發,大家還是有必要多關注這方面的知識。

以為是慢性咽炎,卻查出食管癌!兩者如何區分?方法很簡單

我國食管癌新發病例,佔世界一半!

在《柳葉刀•胃腸病學和肝病學》最新發布的一項研究統計數據顯示,2017年全世界的食管癌新發病例47.3萬例,因食管癌死亡43.6萬例。其中中國新發病例和死亡病例數都最多,分別為23.5萬和21.3萬,新發病例數則佔到全球的大約50%。

在國際上,我國是食管癌新發病例最高的國家,在國內,我國食管癌發病率也存在著差異化!

·地區差異:我國食管癌發病率存在明顯的地區差異,農村地區人群食管癌新發病例數及發病率明顯高於城市地區。

2012 年農村地區食管癌新發病例 19.7 萬,城市發病例數9萬餘例,農村地區發病例數是城市2倍以上。且我國中西部地區的食管癌發病水平高於東部地區。甚至在同一省區內各縣區的發病率差異也十分明顯。

·人群差異:在我國,男性食管癌發病率明顯高於女性,中國男性發病中調率為 15.63/10 萬,其中女性為 5.82/10萬,男性是女性的2.7倍。食管癌發病的性別差異在全國各地普遍存在,只是程度大小不同。

這兩個差異,與當地年齡構成百分比有一定的關係,癌症屬於老年疾病,年齡的高低有一定的關係,當然,我國各地人民是生活習慣也會起到影響。

哪些因素會導致食管的發病?

1、生物學病因:諸如人類乳頭瘤病毒、真菌感染、亞硝酸等物質,在大量研究數據顯示均在食管癌的發生、發展中有著重要的影響。

2、不良的生活習慣:嗜好煙酒、飲燙茶吃熱食。前者更容易促進癌物進入食管粘膜,後者則有燙傷食道,誘發食管癌的健康風險。此外,過多的攝入腌製品,新鮮蔬果攝入過少,高鹽飲食等等不良的飲食習慣,也會加重對食管粘膜的物理刺激跟損傷,導致炎症跟不典型增生的出現。

3、心理因素:近年來在探討食管癌病因時,多數研究表明精神創傷史、情緒憂慮增加患食管癌的危險。有研究發現負性生活事件如喪偶 、家屬重 病或亡故、經濟狀況惡化或長期處於憂鬱狀態可使食管癌的危險性增加。

以為是慢性咽炎,卻查出食管癌!兩者如何區分?方法很簡單

4、遺傳易感性:相關食管癌研究發現,食管癌雖然與外部環境密切相關,但機體的遺傳易感性卻是發病的內在因素。部分人群發病多發現一些家族集聚現象,且多集中在血統親屬間,提示遺傳因素在食管癌的發生中起一定作用。

食管癌該如何預防?

食管癌的預防措施,主要包括避免一些高危因素,如禁煙、忌酒、防霉、去除亞硝胺,改變不良飲食生活習慣和改善營養構成等。另外,對高發地區的高危人群進行食管癌篩查,可以早期發現食管癌或癌前病變,起到早診早治和預防的作用,改善食管癌患者的生存質量和提高治療效果。

參考資料:

[1]食管癌最先有吞咽困難.健康時報.2019-7-26

[2]國家衛生健康委員會.食管癌診療規範(2018 年版),中國消化病與影像雜誌.2019(8):158-160.

[3]曹小琴.孫喜斌.食管癌發病水平及變化趨勢[J].中國腫瘤臨床.2016,43(21):932-936.

[4]彭仙娥.史習舜.食管癌病因學研究進展[J].腫瘤防治雜誌.2003,(9):897-899.

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