自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

2020-10-18 14:41:05 3486 views
摘要

儘管肺癌早期篩查越來越普遍,但仍有相當一部分的患者,在發現時已是晚期或局部晚期。來自吉林長春的55歲王阿姨,就是在一次檢查中,被告知“患上了局部晚期肺癌”,但幸運的是輾轉多地後,她遇到了深圳市人民醫院胸外科的王光鎖醫生,並進行了難度超高的手術——自體肺移植。

來源:深圳市人民醫院


在我國肺癌的發生率和死亡率常年高居首位。儘管肺癌早期篩查越來越普遍,但仍有相當一部分的患者,在發現時已是晚期或局部晚期。

來自吉林長春的55歲王阿姨,就是在一次檢查中,被告知「患上了局部晚期肺癌」,但幸運的是輾轉多地後,她遇到了深圳市人民醫院胸外科的王光鎖醫生,並進行了難度超高的手術——自體肺移植

不僅徹底切除了腫瘤,還最大程度地保障了術後的生存質量。


自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺


4個多月前,王阿姨老感覺嗓子不舒服,咳嗽不止還伴有痰。最嚇人的是,有一次還咯出了血,她尋思著該不會是犯了咽炎,把嗓子給咳傷了?


可沒想到,去醫院一查,竟然是「晚期右中肺鱗癌」。這是肺癌的其中一種類型,雖然常見,但極為兇險。


更棘手的是,醫生髮現,這個腫瘤長達8cm,位置正好處於右中葉的開口,侵犯右上葉和中上肺靜脈根部,部分影響到右下肺動脈主幹,恰似長在了「三省」交界處,每個地方都霸佔了一點。


因此,要想將腫瘤完全切除,很有可能要將右肺全部切除。但這樣一來,王阿姨以後只能靠左肺呼吸,將嚴重影響生活質量!


人體的肺葉有5個,左二右三,就好比有5個人在幹活。如果將王阿姨的右肺完全切除,那就只剩下左肺2個肺葉,相當於2個人撐起了原本5個人的活兒。如此,肺功能嚴重下降,患者就容易出現胸悶、呼吸困難等癥狀。


若是以後左肺又出現了問題,那就更難了!患者的生活質量甚至預期壽命都將面臨巨大的挑戰。


情況如此複雜,王阿姨及其家人都感到揪心不已。為了尋求更好的治療,王阿姨的兒女帶她到國內多個城市尋醫問診,但皆因治療難度太大毫無所獲。


輾轉之下,他們找到深圳市人民醫院胸外科王光鎖主任。


經過詳細的檢查以及多次的討論,王光鎖主任及其團隊提出了一項高難度的肺癌根治術——自體肺移植。

自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

在大眾的認知里,器官移植一般指的是「異體移植」,即從別人的身體里獲取健康的器官移植放置到患有嚴重疾病患者的身體里。但如上述所說,異體移植配型要求十分高,且依舊有排斥等風險。


但自體肺移植,顧名思義就是將自身尚為健康的肺葉移植到合適的位置,保持器官的正常運轉。


這是一項「年輕」的新技術,目前我國開展的自體肺移植手術報道例數不多,掌握了此項技術的醫生那也是屈指可數。


它一般有兩種方式:離體和非離體。


離體

即先將患癌的一側肺全部切除,並置於肺臟保護液中,降低代謝速度,通過灌注液、輔助通氣等模擬體內環境,保持肺的活性;將腫瘤組織切除後再將還能利用的正常肺組織移植回胸腔內。

非離體

即在患者的胸腔內就將腫瘤組織切除,並將肺葉下部還能利用的正常肺組織上移,進行支氣管、靜脈、動脈吻合,重建肺功能。這種方法不僅能根除腫瘤組織,還能避免因離體造成的灌注損傷等,最大限度地保留肺功能,有效提高患者的生活質量!


但好處多多,也意味著難度更大,挑戰更大,對醫生的技術儲備要求就更高了!


自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

王阿姨的手術進行了5個多小時,在迅速麻利地切除了腫瘤組織後,自體肺移植正式開始!


在這條「重建之路」上,每一步都需要精心對待,精細操作!在王光鎖主任的帶領下,手術團隊一一攻破了三大「難點」:


01下肺靜脈上移

右肺上部的病變組織切除後,將下肺靜脈整個上移至左心房袖,進行血管重建,以保證血液的正常流通。

02主氣道和支氣管的端端吻合

由於主氣道與支氣管的埠大小不匹配,想要將這條管道重建起來可是費了好大一股勁兒。王光鎖主任首先連續縫合大小不匹配支氣管的膜部,利用支氣管「軟」的部分進行摺疊,實現埠大小匹配的效果。


但由於在摺疊的過程中,容易造成遠處開口的堵塞,於是手術過程,王光鎖主任又放了一個大招——利用整形技術,將摺疊形成的「褶子」拉平整,進行了水平式的成型。這樣既保證了主氣道與支氣管的順利連接,還能保證管道的通暢無阻。

03下肺動脈和右肺動脈主幹端端吻合

在進行下肺動脈和右肺動脈主幹的吻合時,手術團隊又碰到了一個問題——血管不夠長,不能夠進行很好的吻合。於是王光鎖主任聯合心外科孟春營主任利用自體心包補片重建的方式,取心包膜做成人工血管延長肺動脈,才最終完成了肺動脈吻合。

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手術過程示意圖

自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

心包膜做成的人工血管

一路過關斬將,自體肺移植手術有驚無險地順利完成,王阿姨的右肺也就此「重獲新生」啦!


這也是深圳市人民醫院胸外科繼終末期肺病臨床異體肺移植後首例自體肺移植手術治療局部晚期肺癌,意義不同尋常啊!

自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

術後患者影像圖 右下肺葉成功上移,連接完好

手術後王阿姨的生命體征很快就恢復平穩,精氣神十足!為了感謝王光鎖及其團隊的努力,王阿姨和她的家人還在出院後重新返院贈送錦旗和感謝信。

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自己移植器官給自己!55歲女子患肺癌,醫生另闢蹊徑救回她的肺

不過,雖然手術取得了圓滿成功,但這只是抗擊肺癌打出的「組合拳」里的第一拳。在感謝儀式上,王光鎖主任反覆囑咐王阿姨,接下來她還將面臨4個療程的化療,待化療後定期複查,才能更有效地抗擊肺癌,讓它再難有可趁之機!


這也難怪王光鎖主任在手術成功後還如此緊張,肺癌在「癌症王國」,早就悄悄「稱王」,如開頭所說,發生率和死亡率都高居首位,形勢著實嚴峻啊!

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