浙江大伯一夜之間肺部變白,住進ICU!醫生提醒:此病極其兇險

2020-10-26 12:41:05 527 views
摘要

退休後的李大伯生活規律、飲食清淡、深諳養生之道,每天傍晚在小區里和朋友跳個一小時的廣場舞。不想半月前,起初以為就是感冒、發熱,但入院後1天立即轉進了ICU…

退休後的李大伯生活規律、飲食清淡、深諳養生之道,每天傍晚在小區里和朋友跳個一小時的廣場舞。不想半月前,起初以為就是感冒、發熱,但入院後1天立即轉進了ICU……經歷了一場生死劫。這是一個怎樣兇險的疾病呢?

發熱一天,左肺變白,緊急收治ICU

半月前,李大伯因為發熱1天到浙江省立同德醫院就診,當時主要表現為發熱,輕微氣急,做了肺部CT,提示左肺有大片的炎症。但初始的治療似乎並沒有有效阻止病情的進展,李大伯高熱不退,氣更急了,自己覺得透不過氣來,24小時不到再次複查胸片,結果讓人大吃一驚,左邊肺部基本全白。因此,李大伯被緊急收治到ICU。

浙江大伯一夜之間肺部變白,住進ICU!醫生提醒:此病極其兇險

圖為李大伯的胸片

多個器官功能同時衰竭,生命危在旦夕

患者到達ICU後,缺氧和休克已經非常厲害。床旁心超也讓ICU醫護人員倒吸一口涼氣,李大伯的心臟跳動非常微弱,幾乎快要停止。而他的檢查結果表明他的炎症程度很重,凝血系統、肝、腎功能的指標也明顯升高。

綜合各項檢查結果提示李大伯是重症肺炎並發的嚴重膿毒症,感染性休克,並由於膿毒症引發的持續缺血缺氧和嚴重感染打擊導致患者全身多個重要臟器功能衰竭(心、肝、腎、肺)。此病極其兇險,死亡率極高,若血壓和氧合情況仍不改善,生命危在旦夕。

針對李大伯目前的情況,需要儘早建立高級生命支持。ICU胡馬洪主任當即決定緊急行ECMO(人工心肺)措施來支持患者嚴重衰竭的循環、氧合功能,並讓心臟得到充分休息。

與此同時,針對李大伯的嚴重感染的原因開展全面的排查,只有儘早去除感染的源頭,感染才能夠得到有效控制。在第一時間,留取了李大伯的血、痰等標本送至醫院精準診斷中心。

浙江大伯一夜之間肺部變白,住進ICU!醫生提醒:此病極其兇險

圖為緊急行ECMO管路留置

李大伯死裡逃生

第二天實驗室的病原學檢查結果顯示,李大伯的血液中、痰液中均存在「鮑曼不動桿菌」。有了及時而準確的培養結果和葯敏試驗結果指導,方能順利開展精準化的抗感染治療。

浙江大伯一夜之間肺部變白,住進ICU!醫生提醒:此病極其兇險

圖為李大伯在ICU床邊進行早期康復鍛煉

李大伯在呼吸機、ECMO等技術支持和有效的抗感染治療下病情終於得到了改善,心臟漸漸恢復了活力,尿量逐漸增多,升壓葯逐步平穩下調。不久,呼吸機參數也可以慢慢下調了。結合早期床邊加速康復治療和呼吸鍛煉,李大伯在住院第四天擺脫了ECMO的支持,在第十天順利離線拔除氣管插管轉普通病房。

膿毒症,離我們有多遠?

「膿毒症」這個詞,對大部分人來說聽起來很陌生,其實,這是一種古老的疾病,可能你會覺得膿毒症離我們很遙遠,但其實,它一直在我們身邊。只是我們大家都沒有太多的去關注和重視。

什麼是膿毒症?我們將字面拆開理解下,「膿」:化膿,其實就是感染導致組織壞死;「毒」:毒素,是組織感染壞死引起毒素釋放,由此引發機體對感染產生反應失調導致危及生命的器官功能障礙。它是現今重症監護病房患者死亡的主要殺手之一,具有發病率高,致死率高,治療費用高的三「高」特徵。儘管近年來各類抗生素和器官支持技術不斷升級和發展,膿毒症的病死率仍居高不下,始終高達30-70%,全球每年約有600萬患者因此喪生。所以說,膿毒症的發生嚴重威脅著老百姓的生命健康和財產安全。

小小感染,不容忽視,及時就診,避免延誤釀成大禍!雖說年齡>65歲,基礎存在慢性病,基礎免疫力低下以及小於1歲的兒童是膿毒症的高危人群。可是健康成年人也有罹患膿毒症的可能。因此,對於我們日常生活中身體出現的感染,哪怕只是小小的皮膚軟組織感染,我們也要引起重視,儘早就醫。若出現以下癥狀需高度警惕:口齒不清或意識模糊;持續高熱退熱效果欠佳;劇烈寒戰或全身肌肉酸痛;胸悶呼吸急促難以緩解;皮膚濕冷;一整天尿量明顯減少等。日常生活中,大家也要養成良好的衛生習慣,勤洗手,保持工作和生活環境的乾淨整潔。若出現身體不適,及時來院就診。

來源:浙江省立同德醫院

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來源: 杭州網

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