女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

2020-11-16 11:32:06 2305 views
摘要

事後,法醫在對屍體進行病理解剖時發現,死者小腸內竟有三塊紗布,於是認為,體內異物是導致患者腹痛及死亡的主要原因。

2年前 ,曾有一樁醫療糾紛案在網上引發熱議:

事件發生在四川攀枝花一家民營醫院,袁女士自醫院做完引產手術後,持續出現腹痛不止的癥狀,熬了146天後,最終身亡。

事後,法醫在對屍體進行病理解剖時發現,死者小腸內竟有三塊紗布,於是認為,體內異物是導致患者腹痛及死亡的主要原因。

事後,對「紗布是哪裡來的」爭議不休。

女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

事件回顧:43歲婦女在做了引產術,結果天人永隔

43歲那年,已經育有一子一女的袁平秀再次懷孕。原來,生完小兒子之後,因為身體的原因,袁平秀一直沒有採取避孕措施。出現胎動的時候,袁平秀已經懷孕7個月了。

此前,袁平秀因為停經服用了不少藥物,再加上年齡較大,袁平秀和丈夫商量之後,決定去醫院做引產。

根據手術記錄單,醫院為袁平秀實施的是剖宮取胎術和雙側輸卵管結紮術。醫生在打開腹腔的時候,袁平秀出現了心率、血壓下降的現象。經搶救之後,袁平秀生命體徵逐漸平穩,很快,醫生取出了一個死胎。然而,意外再次出現了,袁平秀心率、血壓再次下降,子宮出血不止。與家屬溝通之後,醫生切除了袁平秀的子宮。

手術結束之後,袁平秀在ICU治療了4天,然後轉入普通病房治療。一個月後,袁平秀出院了。出院之後,袁平秀渾身無力,腹痛劇烈,只能卧床休息。一段時間之後,袁平秀的病情仍然沒有緩解,她主動要求醫生注射止痛的杜冷丁來緩解痛苦。終於,袁平秀的腹痛開始沒那麼頻繁,只是間歇性出現。家人們以為袁平秀的病終於好轉了,想不到,她又因腹部劇痛入院治療。由於醫生也找不到袁平秀腹痛的具體原因,只能保守治療。

遺憾的是,袁平秀病情突然加重,經搶救無效後死亡。

為查明妻子死因,袁平秀的丈夫申請對屍體病理解剖檢驗。可怕的事情發生了,法醫在袁平秀的腸內找到了三塊紗布。

女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

「這三塊紗布與宏實醫院有關,他們有不可推卸的責任。」尹江說。但醫院很快給出了證據:在醫院的手術記錄單上,明確寫著「清點紗布器械無誤」字樣。另一方面,該患者當時做的是引產手術,而紗布是在腸腔里發現的,無法確認紗布來源。

之後,相關部門出面組織宏實醫院和家屬雙方進行了協商,達成了賠償98萬的協議。但那三塊紗布究竟從何而來,一直查無實證。

女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

手術異物殘留並非個例,發生率為 1/100-1/5000

外科手術充滿不確定性,手術中,出血、損傷時有發生,手術之後還會出現不同程度的併發症。在外科手術的風險中,最讓人擔心的莫過於手術異物殘留了,既會影響患者的身體健康,也會給醫生的職業生涯抹黑。

所謂手術異物殘留,是指在手術過程中,因各種原因導致手術相關異物殘留在患者體內。常見的手術異物有紗布、螺絲、縫針等

數據顯示,手術異物發生的概率為 1/100-1/5000。根據手術部位的不同,手術異物殘留髮生率最高的是腹部(52%),其次是宮腔(22%)、泌尿系及陰道(10%)、脊柱(6%)。

一般來說,導致手術異物殘留的原因,包括:

1、醫院手術條件不完善、制度不健全。

2、醫護人員麻痹大意,操作不當或忽視了器械物品清點核對。

3、手術中發生突發情況,患者病情嚴重需要臨時搶救或者操作複雜,不慎將手術用品遺留體內。

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如何避免異物遺留在患者體內?

前面提到,不管是對患者還是醫生來說,手術異物殘留情況都是十分嚴重的。對於患者而言,手術異物殘留會帶來極大的身心傷害,而且往往需要二次手術,風險很大。對於醫生而言,手術異物殘留屬於醫療事故嗎,是沒有醫德和不夠專業的表現,除了會被患者追責,還有可能面臨醫院的處分和辭退。

所以,對於醫生來說,需要十分重視手術異物殘留,將風險降到最低。

第一,不管是在術前、術中還是術後,都要對所有上台的物品反覆清點、核對,確保萬無一失。

第二,手術過程中,用過的紗布要馬上丟掉,用過的器械要立即收回,養成隨時清理的習慣。

第三,縫合開口之前,再次查看、確認胸腔、腹腔及切口內有無異物和器械遺留。

第四,手術之後進行X線拍片,防止鉗子、金屬器械遺留。

第五,總的來說,醫生要本著高度負責的態度為患者做手術,以防出現意外情況,害人害己。患者在術後如果出現任何不適,也要及時就醫,在醫生的幫助下查清楚是否出現了手術異物殘留,以免危害健康。

女子腹痛146天死亡,屍檢發現腸內有3塊紗布!醫生:並非個例

在外科手術中,手術異物殘留是不可避免會出現的,但是幾率不大,我們不必因噎廢食,用平常心看待即可。

參考資料:

[1]《四川女子引產術後紗布遺留體內腹痛146天死亡 有骨科醫生參與手術》.上游新聞.2018-12-26

[2]《手術時,突然少了一根縫針……》.醫學界 .2018-03-31

[3]《避免手術異物遺留,要怎麼做?》.醫學界外科頻道. 2015-08-04

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