嗓子疼差點要了他的命!專家:出現這幾種「喉嚨痛」,千萬別拖

2020-11-16 13:25:18 2114 views
摘要

錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 江晨咽喉腫痛,相信大多數人都體驗過有人含幾顆喉糖、有人多喝些開水、有人吃點感冒消炎藥,大多能硬扛過去咳~咳~咳……而在浙江大學醫學院附屬第一醫院,60歲的杭州人黃先生(化名)沒有感染新冠肺炎,卻因喉嚨痛,差點送了命。

錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 江晨

咽喉腫痛,相信大多數人都體驗過有人含幾顆喉糖、有人多喝些開水、有人吃點感冒消炎藥,大多能硬扛過去咳~咳~咳……

而在浙江大學醫學院附屬第一醫院,60歲的杭州人黃先生(化名)沒有感染新冠肺炎,卻因喉嚨痛,差點送了命。經歷了一場大手術和數十天的重症監護,他才從「鬼門關」口逃了回來!

耳鼻喉科專家強調:持續喉嚨痛,千萬別硬撐一些咽喉痛真會要人命!

咽喉疼痛,險些要了他的命

「以後再也不能把小毛病不當一回事!」今年60歲的黃先生經歷劫後餘生、至今仍心有餘悸。黃先生家住在杭州江干區,他平時煙酒不沾,因為有糖尿病特別注重體育鍛煉,每晚七點半,準時到錢塘江邊慢跑,風雨無阻。

前段時間天高氣爽,有天清早起床後,黃先生覺得嗓子又緊又疼,他以為是前一天晚上跑步後著涼了、出現了感冒並沒有在意,只是比平時多喝了些白開水。3天過去,他咽喉部位的疼痛更厲害,還出現了發燒的癥狀,但黃先生依然沒有警惕,以為只是感冒加重了,自己找了些頭孢類消炎藥吃。毛病拖了整整一個禮拜,堅持「自愈」的黃先生終於「扛不牢」了,前往某三甲醫院就診,他被診斷為急性會厭炎」、頸部軟組織感染,輸液2天後,他情況稍有好轉,他想著能自己扛過去,就偷懶不再跑醫院了。

「老婆,我喘不過氣,全身發冷!10月中旬的一天傍晚,家人被黃先生的狀態嚇壞了,他呼吸急促,臉色發紫,滿頭大汗,家人趕緊把他送往浙大一院急診科。

因為咽痛的病史,黃先生被轉至在急診值班的耳鼻喉科醫生那裡。耳鼻咽喉科主治醫師李全成仔細詢問病情並為他查體,發現黃先生呼吸急促,右側頸部腫脹、觸痛明顯,張口受限。

嗓子疼差點要了他的命!專家:出現這幾種「喉嚨痛」,千萬別拖

「當時的情況可以說萬分危急,隨時有生命危險。」 李全成說,結合食道CT分析,黃先生是「咽旁間隙感染」, 咽腔顯著腫脹,壓迫氣道成狹縫,感染擴散,已進入縱隔和肺部。時間就是生命,為了儘快控制感染,耳鼻喉科醫生一邊做好應急準備,一邊在最短的時間內為黃先生完善術前準備,等到新冠「陰性」結果一出,立即進入手術室。術中所見更是糟糕,黃先生整個頸部間隙瀰漫性組織壞死,星星點點的大小膿腔到處都是,一直延伸至後縱隔內,經歷了數小時的頸部和縱隔清創手術,黃先生轉進監護室繼續進一步的加強治療。

普通喉嚨痛,為何會危及生命?

短短10天,黃先生由咽痛發展到大範圍的感染讓人觸目驚心。浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任醫師介紹,咽喉痛其實並不像人們認為的那麼簡單,很多人覺得咽喉痛就是扁桃體發炎、上火了,吃幾顆消炎藥就會好,但事實上,喉嚨痛危及生命的病例並不少。

這個月,在浙大一院之江院區,還有一位45歲的杭州人李女士(化名)因為喉嚨痛來就診,就在去醫院的路上,她感覺喉嚨里有東西卡住了一樣,呼吸、說話都異常困難。耳鼻喉科醫生緊急為她實施了氣管切開,才避免了她因「急性會厭炎」、會厭腫脹如球堵塞氣管造成的窒息。假設李女士未能在第一時間得到有效救治,可能將造成窒息、呼吸心跳驟停等無法挽回的結果

嗓子疼差點要了他的命!專家:出現這幾種「喉嚨痛」,千萬別拖

會厭部是位於舌根和聲門之間的一個「Ω」形結構,其主要的功能是在吞咽動作時蓋住氣道,防止食物、水等嗆入。會厭發炎腫大,會造成吞咽困難,還會堵在氣道口,人會慢慢沒辦法呼吸,造成窒息。急性會厭炎發病時主要是咽喉痛,東西吞不下去,說話時發音含糊。因為炎症,有些患者會伴有頭暈、發燒,很多患者會誤以為是感冒。

周水洪主任介紹,新冠疫情發生後,一些鼻子和嗓子出現問題的患者,擔心新冠病毒經口鼻通過飛沫傳播,對入院就診有些抵觸。「其實如果沒有重點地區的旅行史,也沒有接觸史的患者不必擔心這些問題。急性鼻竇炎、中耳炎、急性扁桃體炎、急性會厭炎等疾病如果不及時治療,會大大增加治療難度。」

而文章開頭的黃先生因為本身有糖尿病史,感染更加不容易痊癒,加之拖了好多天沒治療,才導致感染擴散,一發不可收拾,威脅到了生命。

專家提醒,感冒咽喉痛不可輕視,老年人特別是糖尿病合併感染的人群尤其要重視。一旦咽喉疼痛可以服用清熱解毒的中成藥,如果兩三天後依然沒有緩解,建議及時到醫院接受正規治療。

以下幾類咽喉痛,要特別小心!

除了普通的感冒,喉嚨痛還有可能是以下幾類疾病:

01、口咽部疾病

咽喉炎、扁桃體炎、牙周炎、鼻竇炎等都可能造成喉嚨痛、吞咽困難、頸部淋巴腫大、耳朵痛等癥狀,同時伴有發燒、呼吸不暢的情況。持續性疼痛不能緩解,一定要警惕,及時就診,防止嚴重併發症。

02、咽喉反流性疾病

喉嚨痛還可能是因為得了咽喉反流性疾病,癥狀多表現為清嗓、持續性咳嗽、癔球症,同時伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不利等癥狀,且不是所有與胃食管反流相關的咽喉炎都同時伴有消化道癥狀,所以可通過24小時胃酸檢查和其他有關檢查來確診。

03、頸部、顱底腫瘤

喉嚨痛的同時如果伴還有局部腫塊,則需遵醫囑進行血液及影像學檢查,排查佔位性腫瘤,或淋巴瘤、白血病、免疫性疾病等疾病的可能。

04、其他全身類疾病

如內分泌疾病——甲狀腺功能低下,也會引起黏膜下組織黏液水腫;精神壓力大、免疫力低下的亞健康人群,患抑鬱症人群等等,都可能引起咽喉腫痛。

浙大一院耳鼻咽喉科專家門診安排

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