如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

2020-11-19 17:48:08 2295 views
摘要

大家好,2020年,幾乎所有行業都被這場席捲全球的新型冠狀病毒肺炎影響著。儘管新型冠狀病毒肺炎可引起膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等併發症,快速進展為急性呼吸窘迫綜合征仍是大多數病例最為致命的併發症。

專業的角度、通俗易懂的話語,為您帶來大家關心的健康知識。

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

大家好,2020年,幾乎所有行業都被這場席捲全球的新型冠狀病毒肺炎影響著。儘管新型冠狀病毒肺炎可引起膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等併發症,快速進展為急性呼吸窘迫綜合征仍是大多數病例最為致命的併發症。

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

肺是我們用於呼吸的器官,其主要功能是進行人體與外界的氣體交換:吸入空氣中的氧,以及排出人體代謝產生的二氧化碳。由於氧是人體新陳代謝不可缺少的原料,因此呼吸動作一刻也不能停止。

也有人說,有的人可以幾分鐘、甚至十幾分鐘不呼吸都沒事。我要說的是,那是經過專門訓練的。如果是未經訓練的普通人,千萬不要去嘗試。一旦血液中的氧含量過低,可能突發意識消失。到那時,想自救都不可能了。另外,大量醫學研究證實:一旦缺氧一定時間,人體的各個器官可能發生功能下降、甚至不可逆的損傷。比如,人的大腦在完全不供氧的狀態下,4~6分鐘就可能發生不可以損傷。大腦是人體最重要的器官,控制著人體的一切主觀行為和意識,因此絕對不能損傷。

由此產生一個問題:如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

本次疫情,很多感染者的肺發生了嚴重的病理改變:肺泡腔內見漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成;滲出細胞主要為單核和巨噬細胞,易見多核巨細胞。Ⅱ型肺泡上皮細胞顯著增生,部分細胞脫落。Ⅱ型肺泡上皮細胞和巨噬細胞內可見包涵體。肺泡隔血管充血、水腫,可見單核和淋巴細胞浸潤及血管內透明血栓形成。肺組織灶性出血、壞死,可出現出血性梗死,部分肺泡腔滲出物機化和肺間質纖維化;另外,肺內支氣管黏膜部分上皮脫落,腔內可見黏液及黏液栓形成。少數肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。

可以說,肺的通氣功能和換氣功能都受到了嚴重的損傷。通俗一點的說,這個肺沒用了。然而,我們也從各種報道中得知,即便是肺部發生這樣嚴重損傷的感染者也有機會存活下來。那麼,醫生是怎麼做到的?

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

這是一種叫做「體外膜肺氧合」技術,可以對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重症的搶救贏得寶貴的時間。

下面,我們簡要介紹一下這個技術:

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

體外膜肺氧合(ECMO)的核心部分,是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟)。也就是說,其可以同時提供心臟泵血的功能、也能提供肺的呼吸功能。其工作原理為,將血液從靜脈引出,通過膜肺氧合,排出二氧化碳、氧合血之後,再回輸到人體的另一處靜脈或者動脈。有了這個神器,病人完全可以不用再張開嘴呼吸了。

由於體外膜肺氧合代替心肺的作用,本次疫情挽救了很多重症患者的生命。除此之外,其被更廣泛的應用於成人呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、外傷及肺移植術後原發性移植物的功能衰竭等治療過程中。

如果不能呼吸了,還能不能繼續活著?

那麼是不是說,有了這個神器,再也不用擔心不能呼吸、甚至心臟停跳了呢?

不是的,幾乎任何醫療過程都會有併發症,這個體外膜肺氧合也不例外。並且,由於其為有創操作,不可避免的存在出血或血栓、感染、溶血、局部缺血等併發症。一些病例,也會因為腎功能衰竭和神經系統併發症而無法再繼續使用體外膜肺氧合技術。

在醫學發展史上,也有科學家發明了可攜帶氧的液體。然而,不能大量、長時間輸注以及無法同時解決二氧化碳排出體外的問題,也未能在臨床普及。但是,這種「輸氧」技術值得大家進行深入研究。至少目前看,在發現有人緊急缺氧而發生呼吸心跳停止的情況下,輸氧可能有著非常大的意義。

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