我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

2020-11-21 01:48:14 3717 views
摘要

肖娟,北京小湯山醫院神經康復科主治醫師,本科就讀於四川大學華西臨床醫學院,研究生就讀於宣武醫院康復醫學與理療學專業,於中日友好醫院完成住院醫師規範化培訓。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

神經康復科 肖娟

肖娟,北京小湯山醫院神經康復科主治醫師,本科就讀於四川大學華西臨床醫學院,研究生就讀於宣武醫院康復醫學與理療學專業,於中日友好醫院完成住院醫師規範化培訓。擅長神經系統損傷疾病相關康復、神經調控等。社會任職:中國老年保健醫學研究會老齡健康服務與標準化分會第一屆委員會委員,《中國老年保健醫學》雜誌第四屆編輯委員會委員,中國康復醫療機構聯盟神經康復專業委員會委員。

我是一名康復醫師,從讀碩士研究生開始到現在,近九年的時間奉獻給了康復科。研究生期間以及住院醫師規範化培訓期間,全面輪轉了PT、OT、ST、理療等康復治療室,在治療室為患者做過大量康復治療,當然更多的時間是待在臨床一線。作為一名康復醫師,長期管理康復患者,在此,想和大家說說自己關於康復的體驗及感想。

什麼是康復?康復的意義是什麼?我想跟大家講一個故事。秦阿姨是一個典型的康復患者,她年紀60多歲,因為腦梗死2周、左側偏癱來到了我院。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

據秦阿姨老伴介紹,秦阿姨性格敏感,這次生病以後受了很大刺激,每天以淚洗面,無法接受自己目前的狀態,坐不穩,也走不了路,感覺自己是家裡的累贅、負擔,不願意去做康復治療,不願吃藥,覺得活著沒有什麼意義。

作為患者的主管大夫,我不願意看見秦阿姨繼續消沉下去。除了為秦阿姨安排常規康復治療以外,我還為她安排了心理治療師進行心理治療,並輔助藥物治療。

秦阿姨剛來的兩周,我每天都會去看望她幾次,每次都向她詳細解釋腦梗死這個疾病的病因、治療及預防,以及應該如何進行康復治療才能達到的預期效果,來增強她戰勝疾病的信心。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

秦阿姨剛來的時候不能坐穩,經過幾天的康復訓練後,逐漸能夠坐穩。她看到自己進步如此之大,情緒也慢慢好了起來,每天傷心流淚的次數越來越少,康復治療也配合得越來越好了。

秦阿姨告訴我,每天都有這麼多老師幫助她做康復治療,還有心理醫生陪她嘮嗑,她感覺到了大家的重視和關心,覺得沒有理由繼續消沉下去,她要好好訓練,不讓家人擔心,也不負我們對她的期望。

經過一個月的康復治療,阿姨可以獨自站立,還能在他人攙扶下自己走幾步路,有了明顯的進步。又經過兩個月的治療,阿姨可以自己行走100米以上了。往後的日子裡,阿姨見到我就笑,再沒了愁眉苦臉,生活也陸續恢復了正常。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

康復治療的核心在於主動運動,被動運動康復可以維持關節活動度、預防深靜脈血栓、預防心肺功能等併發症,但是想讓功能障礙得到進一步提升,必須調動患者的主觀能動性。

另一個例子是錢叔叔,70多歲,也是因為腦梗死、右側偏癱住進了我院。錢叔叔長期患有高血壓,血壓控制不好,腦白質變性很嚴重,還有中度腦萎縮,存在很大的認知功能問題,左邊肢體的運動功能也很差,不能站立,也不能自己進食,總是一副很嚴肅的表情,醫學上稱為「面具臉」。

錢叔叔入院後,我作為主管大夫為其安排了運動訓練、理療和認知功能訓練。但是由於錢叔叔認知功能很差,不能理解指令動作,不能配合主動康復運動,雖然治療師總是不厭其煩地示範、講解,配合他進行一些傳統的被動康復治療,比如康復踏車(被動模式)、站床等等,但治療效果並不理想,肢體功能沒有得到明顯的改善。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

經過重新評估,醫院為他重新制定了新的治療計劃,安排了重複經顱磁刺激治療,刺激部位在雙側額葉,以此改善叔叔的認知和運動功能。

經過三次的重複經顱磁刺激治療,奇蹟出現了,叔叔可以自己用右手吃飯了,吃飯時間也比之前明顯縮短了,去治療室做康復治療的時候,也能主動配合治療,主觀能動性有了一個明顯的改善。經過大概兩個月的治療,叔叔能在他人攙扶下走路,後來逐步好轉出院。

住院患者人文關懷應基於精準的、有效的治療及病情的改善。腦血管疾病、神經損傷的患者,康復治療時間較長,治療效果往往達不到患者的預期,這就需要醫務人員給予患者特別的耐心、人文關懷,詳細地告知病情,客觀地告知患者治療預期效果。

我們的康復治療,讓「面具臉」大叔走出陰霾

每顆心都寂寞,都渴望被關心、被觸摸,每個人都需要愛、被重視,如果世界上多那麼一點愛,就會少一些抑鬱的陰霾,如果世界充滿愛,生活就會陽光燦爛。

康復就是掃去患者心中的陰霾,給予他們更多的關愛,關注他們的心理和功能障礙,調動患者的主觀能動性,讓他們能自立自強,功能得到最大程度的恢復,能夠有尊嚴、有質量並且開心的活下去。

為患者服務,解決他們的身心障礙,我想,這就是我作為一個康復醫師而存在的意義。

醫學人文點評

疾病是一種比較嚴重的生活事件,對脆弱敏感的人能夠產生心理壓力,造成焦慮和抑鬱情緒。有經驗的康復師,不僅關心自己治療範圍內的疾病,更給患者以人文的觀察和體貼,及時給予心理會診,明確患者的心理疾病診斷,及時給予治療,對於患者的康復治療是相得益彰的。

老年人合併症比較多,治療效果有限。治療效果不好,醫生抽絲剝繭,為患者著想,重新評估診斷和治療方案,這充分體現了以人為本的審慎態度,以及不斷學習新的知識體系、引進新的治療方法、大膽嘗試的擔當精神。

點評人:閆春梅

北京兒童醫院精神心理科

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