癌症晚期,沒錢治療,要不要放棄?醫生想跟你說說心裡話

2020-11-21 03:20:18 2672 views
摘要

“我感覺不太好,之前有個朋友也是肝癌,治不到一年就走了。網上也有很多治不好的例子,我不想治了,把錢省下來,別讓你們娘倆人財兩空。”上周,58歲的老劉確診肝癌晚期,考慮到自己的家庭條件,老劉打算放棄治療。

「我感覺不太好,之前有個朋友也是肝癌,治不到一年就走了。網上也有很多治不好的例子,我不想治了,把錢省下來,別讓你們娘倆人財兩空。」

上周,58歲的老劉確診肝癌晚期,考慮到自己的家庭條件,老劉打算放棄治療。

雖然家人都表示支持老劉治療,妻子吳阿姨說:「錢沒了可以再掙,人沒了就真的什麼都沒了。大寶才剛上高中,以後日子長著嘞,你別想不開。」

老劉聽著妻子的話,眉頭緊蹙,一言不發,或許他內心已打定了主意,又或許,他也有活著的期許。

惡性腫瘤已經成為嚴重危害人類健康的主要疾病之一

根據最新的全國癌症數據統計顯示,惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢,每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。

癌症晚期,沒錢治療,要不要放棄?醫生想跟你說說心裡話

我國2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌症,每分鐘有7.5個人被確診為癌症。與歷史數據相比,癌症負擔呈持續上升態勢。近10多年來,惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

其中,肝癌的發病率為9.42%,死亡率為13.94%。全球每年新發肝癌約70萬例,其中一半肝癌患者都在中國。早期肝癌的五年生存率能夠達到70%左右,而晚期肝癌平均只有15個月左右的生存時間。

T+A方案改寫晚期肝癌一線治療的新標準

隨著治療方法的擴增和提升,晚期肝癌的治療空間也在不斷得到擴展。

今年10月份,PD-L1抑製劑阿替利珠單抗,與抗血管生成藥物貝伐珠單抗的聯合治療方案(簡稱T+A方案),正式獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批准,用於晚期肝細胞癌患者的一線治療。

在臨床III期IMbrave150試驗中,T+A方案能夠將晚期肝癌的免疫治療療效達到目前最優,改寫了晚期肝癌一線治療的新標準。

對於我國的眾多肝癌患者來說,這無疑是一個「創造歷史」的好消息。

癌症晚期,沒錢治療,要不要放棄?醫生想跟你說說心裡話

可見,隨著醫療技術的進步,越來越多的癌症治療難關已被跨越,患者的生命之燈一次又一次點燃,晚期肝癌「沒救」或許已成為歷史。

癌症患者放棄治療,原因很現實

雖然醫學技術不斷提升,癌症患者的生存期一直在提高,但仍有不少癌症患者因為各種複雜原因,決定放棄治療,令人惋惜。

  • 經濟原因

癌症治療的花費是一個無底洞,越是治療技術先進的方法,花費也就越高。馬來西亞羽壇名將李宗偉花費936萬後終於治好鼻咽癌,可是又有幾個癌症患者有936萬呢?這樣的天文數字對於普通群體來說,實在難以承受。

其實,癌症前期手術的治療花費並不是太高,平均花費在3-5萬左右,縣級醫院因為醫保和農村合作醫療的報銷,費用會更低一些。

癌症治療的開銷,主要集中在中後期一系列的治療上,如放化療的費用以及靶向葯或者免疫療法。

以常規的化療來說,比如一個普通食管癌患者,其一天光是藥物的費用平均在800元左右,加上護理以及其他的費用,每天的開銷要超過1000元。如果吃上了靶向葯,費用更是直線上升。

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雖然有醫保以及新農合報銷,但因為戶籍的原因,各地報銷的比例層次不一,離開原籍地醫院到外地求醫,報銷的比例會很低。

而國內較好的醫療資源都集中在一線城市以及各省份的省會城市,這意味著異地就醫成為多數癌症患者不得已的選擇。

而且,昂貴的靶向葯很多是不能報銷的,多數都得自費使用。這樣一來,很多癌症患者的治療因為經濟因素,都直接止步於放化療階段了。

  • 心理負擔

治療費用導致家庭經濟負擔加重,巨額的開銷導致患者本人對家人產生愧疚感,認為是自己「拖累」了家人。再加上疾病的折磨也讓患者本人身心俱疲,其治療過程中產生的病痛也容易摧毀患者的求生意志。各種因素一齊向患者襲來,其內心壓力可想而知。

  • 看不到生存希望

癌症的治療過程及其的繁瑣,尤其是在放療和化療的階段,頻繁住院和出院,消磨了大多數患者的生存意志。更讓人難受的是,即便有些患者咬緊牙關全力配合治療,可疾病依舊會繼續進展,新葯的研發追不上病情惡化的速度,這會成為壓垮病人意志的最後一根稻草。

得了癌症,到底該不該放棄治療?

單純從醫學角度看,癌症患者不放棄治療才會有生機。

但是疾病的治療不僅僅是個醫學問題,還有其他方面的原因。無論是承受不了經濟壓力還是因為治療過程中的痛苦,其都會成為患者放棄的原因。

尤其是對於晚期癌症患者來說,繼續治療,很多時候就是在「花錢買罪受」,「好死不如賴活著」的道理,在晚期癌症患者身上並不適用。

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世界衛生組織(WHO)在「控制癌症綱要」中提出,確保抗癌治療只用於可獲益階段,讓人們坦然正視晚期癌症治療療效有限的現實,同時警示晚期癌症治療決策需謹慎權衡利弊,避免資源浪費。

中國工程院院士程書鈞表示,現階段科學界對於癌症的認識還很初級,作為一種衰老性的疾病,面對癌症,不但要講科學,也要從全社會的人文關懷角度去提高對癌症的認知水平。#清風計劃##癌症防治手冊##健康科普排位賽#

參考資料

[1]《晚期癌症要不要傾家蕩產治?醫生:不如滿足其他奢望》,南方日報,2015-4-21.

[2]《腫瘤患者更需要人文關懷》,健康時報,2020-11-15.

[3]《新方法有望提前半年檢出肝癌 患者5年生存率提高5倍以上》,科技日報,2019-10-21.

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