剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

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剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

在很多人心目中

風濕免疫科看的就是「風濕」

而「風濕」就是老人家

一到颳風下雨會腿疼

事實呢?並非如此

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

如果你或你身邊的人

有與以下三個病例相似癥狀

那麼就要注意了

「她手指尖只要受凍,就白的沒有一絲血色

熱敷後又變成紫紅色…

她牙齒片狀脫落,熱水越喝越干…

她經常憋氣,手指的皮膚變硬

緊繃,不能彎曲…」

具體情況一起往下看

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

「李主任,你真是太厲害…」6月18日,正躺在襄陽市第一人民醫院風濕免疫科病床上的曉敏,看著慢慢癒合的手指頭,對查房的副主任醫師李鳴一感激地說。

2019年初開始,曉敏的手指頭只要受凍,就白的沒有一絲血色,熱敷後又變成紫紅色,指頭也偶爾發麻。自認為身體素質不錯的她,沒有在意。上月底,曉敏的雙手指尖突然破裂潰爛。

「你患上了系統性紅斑狼瘡,手指頭變色,是典型的「雷諾」現象和血管炎症表現。」李鳴一的一番解釋,曉敏聽著非常吃驚。「也不要太緊張,只要科學治療,及時複診,你的病情就會控制和好轉的。」

「目前,我們四名醫師團隊,經過努力學習和探索,可以規範治療100多種風濕免疫類疾病,對其中10多種常見病,制定出標準化的診斷和治療流程,向這些『不死的癌症』發起挑戰。」李鳴一和同事們信心滿滿。

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

牙齒片狀脫落,熱水越喝越干

誤診為關節炎十多年

十幾年前,襄州區古驛鎮的李女士,感覺眼睛和嘴巴慢慢發乾,喝熱水後口腔會越來越干,在當地醫院多次治療,一直沒有找到病因。

幾年間,李女士原本完好的牙齒,突然片狀脫落。長期唾液腺的萎縮和破壞,造成殘存的牙根全部成黑色。全身關節經常隱隱作痛,夜晚要起床喝水幾次,把她折磨得苦不堪言。「病情一直反覆,每隔幾天就要到醫院打幾天吊針來緩解,最嚴重時連筷子都拿不住。」她伸出右手,幾個關節已經變形。

「你這些不適,都不是這些器官病變引起的,而是免疫系統出了問題。」李鳴一的話讓李女士半信半疑。血沉、C反應蛋白、Sm抗體等指標,均顯示異常。「採用唇腺活檢,確定了李女士病因。」

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

在李女士口腔內切取雙側唾液腺體組織,檢查結果證實了之前的判斷。「經過仔細分析病情,李女士最終被診斷為系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、風濕性關節炎。」激素抗炎、免疫抑製劑、止痛活血……經過兩周治療,李女士露出了久違的笑容。

像李女士這樣走彎路、誤診的患者太多,李鳴一和同事們在臨床中經常都碰到,原因是因為人們對風濕免疫類疾病知之甚少。

「風濕免疫類疾病多為疑難雜症,主要指侵犯關節、肌肉、骨及關節周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜及其他相關組織和器官的慢性疾病,常見疾病包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、系統性硬皮病、皮肌炎/多發性肌炎、痛風、強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、炎症腸病性關節炎、白塞病、系統性血管炎、骨性關節炎、風濕熱、成人Still病等。」李鳴一時刻不忘提醒。

老是憋氣,吃不下東西

原來是系統性硬化征惹的禍

2019年10月,李鳴一接到呼吸內科的會診請求。他發現患者張女士經常憋氣,手指的皮膚變硬、緊繃,不能彎曲。由於嘴角和鼻子皮膚緊繃,張女士的嘴巴不能完全張開,鼻子變得很尖,吃東西吞咽困難。

「你這不是簡單的間質性肺炎,應該是系統性硬化症。」李鳴一仔細分析病情後,給出了診斷結果。

「這種病以全身器官血管炎和組織纖維化為主,主要表現為皮膚和內髒的硬化。由於你肺部和食道血管病變和纖維硬化,造成了肺炎的假象和吞咽困難。」張女士被李鳴一的一番分析折服。

經過一個多月的規範治療,張女士的不適明顯減輕,便決定到北京進行更進一步的治療。

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

風濕免疫類疾病的病情瞬息萬變,隨時出現各種新的癥狀,需要及時處理,這是所有醫生的共識。治療過程中,張女士出現敗血症,經緊急治療穩定後,轉回市一醫院。

「我現在呼吸已基本正常,吃飯比以前好了許多。我一定按你的要求按時吃藥,及時複診,戰勝疾病。」6月19日,正在複診的張女士高興地對李鳴一說。

風濕免疫科病種複雜,診斷困難,病情變化快,需要醫生具備全面的內科知識體系和熟練的專業技能,及時診斷並提供有效的治療方案。這對於市一醫院風濕免疫科的醫護人員來說,唯有不斷學習、總結,加上強烈的責任心,方可讓這些「疑難」不再難。

砥志研思,「疑難」不難

讓病人儘早得到規範治療

「風濕類疾病與免疫性炎症有關,人體任何組織、臟器都有可能成為免疫攻擊的靶點,這註定了風濕免疫類疾病是累及多系統的疾病。」主治醫師李晨霞的觀點,也是同事們共同努力的方向。

由於風濕免疫類疾病會造成全身多處臟器受損,多數時候,患者會根據自己的病症尋找就診科室,很多人好幾年到過多家醫院多個科室就診仍然無果,直到輾轉來到風濕免疫科。

「呼吸內科、心內科、骨科、消化內科,都給我們科轉來了不少病人。」談到這些,李鳴一在心痛的同時,更倍感知識普及的壓力。「只要同時出現兩個系統的疾病,病因又不太明確時,就需要考慮。」

剛剛從襄陽市第一人民醫院傳出…真人真事

除了看病,風濕免疫科的同事們對接診的每一位患者和家屬詳細講解疾病機理和注意事項,並呼籲他們給更多病友進行普及。

通過制定詳細的患者教育方案和知識宣傳手冊,深入到縣級醫院、社區、街道進行普及風濕免疫類疾病知識。不少患者因此找到了就醫的「直通道」,少吃了許多苦頭,科室在襄陽市乃至周邊地區形成了較強影響力和良好口碑。

科室負責人周興建談到科室未來的發展時,一幅藍圖在他心裡悄然展開。「雖然市一醫院風濕免疫科起步較晚,在同事們的共同努力下,將會用更專業的診斷技術和治療方案,幫助更多患者回歸社會。不久的將來,我們將搭建一個專業診療平台,不斷完善襄陽市風濕免疫疾病治療體系,不斷向「不死的癌症」挑戰,讓更多市民獲益。」

以上案例

也給我們提了個醒

一定要做到早發現、早治療!

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來源:楚天快報

采寫:記者劉孝軍 通訊員龔波

圖片:圖片均來自醫院

編輯:楊玲玲

校對:張曉慧

審核:孫濱 汪璐 褚楠

出品:湖北日報襄陽分社融媒體中心

加油,襄陽!