在大附院率先綻放的這束「紅光」,讓「他們」順暢呼吸

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作者:嚴橋路 大理大學第一附屬醫院

雲南醫師訊 6月8日,大理大學第一附屬醫院呼吸內科主任何連福主任醫師帶領的介入團隊,率先在滇西地區開展光動力治療,71歲患有肺癌致支氣管阻塞的馮先生經過治療後,呼吸困難癥狀緩解,6月16日順利出院。

71歲的馮先生來自大理漾濞,今年年初,他在昆明一家醫院診斷為肺鱗癌。馮先生經過一段時間的化療後,發現呼吸越來越困難,能順暢呼吸變成了他最渴望的事。

經過馮先生的家人多方打聽後得知,大理大學第一附屬醫院呼吸內科介入團隊在治療肺部疾病方面比較有經驗。6月初,馮先生在家人的陪伴下,慕名來到了大理大學第一附屬醫院呼吸內科,找到了何連福主任醫師。

做完系列檢查後,呼吸內科何連福主任醫師發現馮先生的肺部經過化療後,病灶進展導致左主支氣管完全阻塞出現肺不張,馮先生呼吸困難加重。

經過科室討論治療方案後,大家決定為馮先生施行「光動力治療術」。這種治療術與手術、化療、放療等常規治療手段相比,具有選擇性好、療效確切、創傷小、副作用小、實用性強、可重複治療以及保護器官功能等優點。

對於早期表淺腫瘤(如舌癌、唇癌、喉癌、皮膚基底細胞癌、口腔癌、膀胱癌、肛周癌、食道癌、陰莖癌、宮頸癌等),可以在保留功能的基礎上達到根治目的,對於晚期腫瘤亦可以達到延長患者生存期,改善患者生存質量的目的。

在大附院率先綻放的這束「紅光」,讓「他們」順暢呼吸

在與馮先生及家屬詳細說明治療方案,並徵得同意後。6月8日,由何連福主任醫師帶領的介入團隊為馮先生施行了「光動力治療術」。經過治療,馮先生呼吸困難癥狀緩解,沒有出現特殊不良反應,於6月16日順利出院,回家隨訪也沒有出現不良反應。

在大附院率先綻放的這束「紅光」,讓「他們」順暢呼吸

在大附院率先綻放的這束「紅光」,讓「他們」順暢呼吸

此後,由何連福主任醫師帶領的介入團隊分別順利為63歲患有肺鱗癌28月的楊先生、62歲患有肺鱗癌2月的胡先生、60歲患有小細胞癌的劉先生施行了「光動力治療術」。

光動力治療(PDT)腫瘤的原理

光敏劑注入患者體內後,在40小時後會在腫瘤組織中形成相對較高的蓄積,尤其高分布於腫瘤組織的新生血管內皮上,具有較高的光敏劑濃度在這時給予特定波長的光進行照射後,光敏劑很快從基態轉化為激發態,進入三線激發態,將它的能量傳遞給氧,形成氧自由基。

氧自由基和體內的線粒體等結合,起到使腫瘤細胞壞死和凋亡的作用,同時還可以引發炎性反應,微血管閉塞。通過作用於腫瘤細胞的微血管造成血管完全封閉,使腫瘤組織缺氧和營養枯竭。

光動力治療腫瘤的作用機制

通過作用於腫瘤細胞的微血管造成血管完全封閉,使腫瘤組織缺氧和營養枯竭,從而導致腫瘤組織壞死;PDT可誘導抗腫瘤免疫效應,增強機體的各種免疫細胞的抗腫瘤作用,引起局部炎症反應、趨化細胞因子、活化補體等多種免疫分子,從而有效清除腫瘤細胞,對腫瘤的複發有很好的控制作用。

間質是腫瘤細胞生長的「瘤床」,對物質擴散、運輸和新生血管形成具有重要作用,間質中光敏劑含量很高,PDT對間質的破壞,對於防止腫瘤的殘留或複發具有重要作用。

在大附院率先綻放的這束「紅光」,讓「他們」順暢呼吸

(引自應急總醫院病例分享)

光敏劑與一般抗癌藥物的區別

光敏劑經注射進入人體以後,如果沒有受到光照射,不會引發光動力學反應,產生細胞毒性。

在PDT治療中,光照區的腫瘤組織,由於葯濃度高、光劑量足,會產生強烈細胞毒性,使腫瘤組織細胞受到嚴重破壞。但這種細胞毒性僅僅發生在光照區內,並不會向體內散逸。

一般抗癌藥進入人體後無須外加條件便具有細胞毒性,不但對癌細胞如此,對正常細胞也如此,是一種全身性的毒性。這樣不可避免地會對人體造成毒害,尤其是對造血系統和免疫系統的抑制。