秋天到,心血管不好的人,量血壓這件事又該做起來了

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9月入秋,北方早晚的溫差已經逐步拉開了,相應的季節性疾病也會發生變化,我們身上的血管比大腦更早一步感受到這一點,從夏季的舒張狀態向收縮狀態轉變,這也告訴心血管不好的人群,有一件事又該做起來了——量血壓。


季節交替監測血壓,你能獲得哪些好處?


01、了解心血管的健康狀態

在臨床上,了解心血管健康狀態最方便、最直接的方式就是血壓。它是推動血液在血管內流動的動力,我們常說的血壓是指體循環的動脈壓力,分為收縮壓和舒張壓。當血壓升高時,心臟這個「發動機」就需要用更強的動力,把血液從心臟泵到血管里。不僅如此,收縮壓還反映心臟每次射出血液量,而舒張壓反映血液在在外周血管流動時所遇到的阻力。當心臟每次射出的血液量多時,動脈管壁所受到的張力增加,則收縮期動脈血壓升高明顯。當外周阻力增加時,血液流向外周的速度減慢,舒張期末大動脈中的血量增加,則舒張壓升高[1]。對於老年人而言,心臟把血液攝入大血管時,由於動脈硬化、血管彈性差,主動脈不能完全膨脹,動脈內驟增的血容量得不到緩衝,導致收縮壓增高,而舒張壓相對較低。因此老年人多出現收縮期高血壓。

秋天到,心血管不好的人,量血壓這件事又該做起來了

02、抓住血壓變化、及時調整用藥方案

不少高血壓患者使用高血壓藥物一年到頭都不變,其實高血壓患者血壓在不同季節是有差別的,夏天外界溫度較高,血管處於舒張狀態,血壓偏低,天氣轉涼後,血管收縮,所以冬天血壓較夏天偏高。如果仍然按照夏季的降壓方案,可能就不能維持血壓平穩狀態,這種血壓波動很容易發生心腦血管意外。因此在季節變化時,要多監測自身血壓,在醫生指導下根據自己的血壓變化及自覺癥狀調整用藥,使血壓長期保持在正常範圍內[2]。

秋天到,心血管不好的人,量血壓這件事又該做起來了

03、減少心腦血管意外事件

治療高血壓的最終目的是減少高血壓的患者心腦血管疾病的發生率和死亡率。研究表明:血壓在超過正常血壓值10mmHg,心血管病發病風險增加1倍,當血壓增到140-149/90- 94mmHg時,心血管病風險增2倍,當血壓在180/110mmHg以上時 ,心血管病發病風險可增加10倍[3]。季節變化血壓波動較大,尤其是中老年人,多監測血壓對減少心腦血管事件發生有著重要意義。

秋天到,心血管不好的人,量血壓這件事又該做起來了

量血壓什麼時間最好?


一天24小時都可以測量血壓。但是人體血壓是有波動的,一般在早上六點到八點和下午四點到六點左右血壓偏高,可以選擇在這兩個時間段測量血壓,對於大部分人而言,只要這兩個時間段血壓正常,說明24小時血壓基本正常。有些患者血壓波動較大,可以通過動態血壓監測了解血壓高峰時間,在高峰時間測血壓。


量血壓什麼姿勢最好?


量血壓時一般選擇坐位,也可選擇卧位,手臂與心臟保持同一水平,雙腿放鬆,自然著地,避免交叉。上臂裸露或穿著薄衣物,手臂放鬆,手掌向上,不要握拳。測量時不說話、不活動。如果懷疑體位性低血壓,可以分別測量卧位和立位血壓。對於偏癱患者要測量健側手臂。


量血壓測哪條手臂更准?


量血壓,左臂、右臂血壓值可能有所不同,一般右側比左側高5-10mmHg,這時應取較高的一側讀數為準,因此量血壓是盡量選擇右上肢。但是如果總是某一側血壓較高,宜選擇較高的那一側進行測量。如果兩側血壓超過20mmHg,則提示可能存在血管狹窄[4]。


除此之外,測量前1小時避免劇烈運動、進食、吸煙、濃茶、含咖啡因的飲料,當天避免飲酒。測量前排空小便,精神放鬆,安靜休息至少5分鐘。測量時,袖帶鬆緊位置要合適。家庭血壓監測早晚各測量一次,每次測量2-3個讀數,間隔1-2分鐘,取平均值。治療早期或經治療血壓仍未達標者,應該就診前連續測量5-7天;血壓控制良好者,每周至少測量一天[5]。

秋天到,心血管不好的人,量血壓這件事又該做起來了

沒有心血管疾病的人需要量血壓嗎?


高血壓是一名隱形的殺手,在高血壓早期,許多患者並沒有表現什麼癥狀,而等到出現併發症時再關注血壓已經為時已晚,所以正常人測量血壓是非常必要的,尤其家庭血壓測量。指南建議:沒有診斷高血壓的人群每年至少測量一次血壓;如果血壓未達到高血壓診斷標準,但血壓偏高,為130-134/80-84mmHg,則應增加血壓測量次數,至少每月測量一次。對於中老年人而言,血管彈性較差,血壓波動大,尤其在季節變化時,這時即使沒有高血壓,也要經常監測,以防心腦血管意外發生。


參考文獻:

[1]朱大年, 吳博威, 樊小力.生理學:動脈血壓和動脈脈搏[M] .人民衛生出版社, 2008: 103-106

[2]張雅君. 高血壓用藥春夏秋冬各不同[J]. 健康嚮導, 2014, 20(0z1):50-50.

[3]Vaccarino V , Holford T R , Krumholz H M . Pulse pressure and risk for myocardial infarction and heart failure in the elderly[J]. 2000, 36(1):130-138.

[4]黃高忠. 自測血壓,要注意什麼[J]. 大眾醫學, 2017, 000(006):22-2

[5]中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會. 2019中國家庭血壓監測指南[J]. 中國醫學前沿雜誌:電子版, 2019.