肝硬化早期,採取這3個措施,可以讓肝硬化「逆轉」

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肝硬化(腹水)這一名詞,不見於中醫學文獻中,但其所表現的癥狀與中醫學所論述之癥瘕、鼓脹、單腹脹、水臌等病候極為相似。《醫門法律》論脹一證"……凡有癥瘕積塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如壅,是名單腹脹",明確指出本病與癥瘕積塊的關係甚為密切,後者由前者發展而來,但病情較前者嚴重得多。

肝硬化早期,採取這3個措施,可以讓肝硬化「逆轉」

肝硬化形成的因素

從臨床所見,肝硬化促成因素主要有兩方面:

1、 濕熱為邪是本病重要致病原因

由於外感濕熱之邪,或因飲食不節等傷害脾胃濕熱相生,內外相應,濕熱久蓄困擾脾陽氣機不暢,脾不運化而水濕停聚,濕熱蘊郁肝膽易發黃疸,疏泄不利氣機郁阻,從而影響血行瘀滯,氣滯血瘀則脈絡滯塞不通,故肝脾腫大,門脈瘀阻,漸成鼓脹。

2、情志失和是本病致病原因或重要輔因

郁怒不伸,憂思抑鬱,或暴怒無制最易引起肝鬱氣滯。肝為藏血之臟,性喜疏泄,若肝失條達,氣鬱則血行受阻,氣結則血瘀成積,經久可致肝絡瘀塞,肝脾腫大。另外,肝氣橫逆更傷脾胃,以致運化失常,水濕停聚,氣滯壅阻,血行瘀積即成鼓脹。

肝硬化腹水是在上述病理基礎上進一步發生肝、脾、腎三臟氣化失常而致,尤其脾運轉失常,升降失司與之有極重要關係。凡五氣所化之液悉屬於腎,五液所行之氣悉屬於肺,轉輸二臟利水生津隸屬於脾。臟腑氣血調和,各行其職,"氣降則水生,水升則氣化",脾腎(肝脾)之氣得升,肺胃之氣得降,人身生化不息,氣血水津得以循適運行。若因中氣潰敗或濕(熱)邪困脾,運化不行,升降失司則水濕聚停。加之腎氣虛開闔不利,水濕不得排泄,或肺氣弱肅降失職,通調水道無權,即可泛為水鼓、胸水或水腫。《沈氏生》中指出:"鼓脹病根在脾,脾陽受傷,運化失職,或由怒氣傷肝,漸蝕其脾,脾虛之極,致陰陽不交,清濁相混,隧道不通,郁而益熱,熱留為濕,故其腹脹大。"《太平聖惠方》稱"脾主於土,腎主於水,今脾腎虛弱不能制於水便水停聚在腹內,故令心腹鼓脹也。"古代醫家諸論述是切乎實際的。

肝硬化以濕熱為固,病邪久留不去以致邪戀正傷,影響臟腑氣血失調致正氣虧損。濕邪黏膩傷氣傷陰,影響脾胃運化,脾失健運導致腎氣不盛,陰精失充而肝腎陰虧;濕熱郁久脾陽不振,又可影響氣血生化功能;或脾腎陽虛,濕從寒化轉而形成陰證。熱邪性燥傷陰,肝鬱化火肝陰也易損傷,病情演變多端。由於脾氣不運,肝腎陰血失充及氣血生化不足等正氣虛損逐漸顯著,使肝硬化虛實相兼證候複雜,病情不斷惡化。

肝硬化早期,採取這3個措施,可以讓肝硬化「逆轉」

肝硬化的治療

肝硬化早期治療力求恢復肝臟功能,治療原則須准對發病環節。

1、 清除濕熱余邪

由於濕熱困阻脾胃或蘊郁肝膽不解,常有腹脹納少、二便不暢,或有黃疸,或出現蜘蛛痣及出血點,血清轉氨酶異常,膽紅素或可增高,肝炎協同抗原(即澳抗)部分可呈陽性等。此時邪戀正虛,濕熱蘊毒波及血分,當以清熱利濕、涼血解毒為主,健脾益氣為輔。若肝腎陰虛尚需滋補肝腎,脾腎陽虛宜溫補之,血瘀明顯加用活血化瘀之品。經治療後黃疸、出血點等可以消失,血清轉氨酶、轉肽酶、膽紅素及部分肝炎協同抗原陽性者等均可下降或陰轉。常用藥物有茵陳、膽草、梔子、金錢草、板藍根、公英、丹皮、茅根、小薊、敗醬草、魚腥草、寒水石、茜草、白芍等。

2、調理氣血:疏散鬱結、調和氣血在本病治療中佔有重要地位。

①肝硬化如出現肝脾腫大、食道靜脈曲張、腹壁青筋暴露,或有腹水,舌質瘀暗等氣滯血瘀、脈絡阻塞之象必須以軟堅化瘀為治,葯如桃仁、紅花、鱉甲、牡蠣、三棱、莪術、山甲、馬鞭草等,且必兼疏肝行氣,這樣可增強活血通絡之效,並有一定軟肝作用。

②濕熱纏綿、飲食勞倦,或肝氣橫逆、郁而化火皆可使脾胃損傷,出現肝熱刑脾或肝胃不和等癥狀,如胸悶脹滿、兩脅作痛、食欲不振、納食不消、噁心噯氣、善怒鬱悶、腹脹泄瀉諸症。常言"氣順火自降,治火先治氣",順氣即能清火泄熱,用疏肝理氣配合祛濕健胃為法可行氣消脹,兼能清降,並有助於肝功能恢復。祛濕健胃可用藿香、佩蘭、川朴、蔻仁、砂仁、雲苓、蒼朮、焦三仙等,疏肝理氣可用青陳皮、香附、鬱金、元胡、枳殼、炒川楝、腹皮子、香椽等。

3、扶正補虛

①濕熱久悍、肝陰耗傷,或脾虛肝失所養皆可導致肝腎陰虛、陰虛血熱及心腎不交諸候。常見癥狀如勞則脅痛、心煩口乾、多夢失眠、眩暈耳鳴、心悸氣短、腰背酸楚,肝掌、蜘蛛痣、出血點,肝功能麝濁、麝絮、腦絮增高。治療中加用滋補肝腎之女貞子、枸杞子、五味子之類,諸症可減輕,肝功能可逐漸正常。

②肝虛脾弱、氣血不足容易出現神疲倦怠、氣短懶言、面白少華、消瘦貧血、皮膚乾燥,或有浮腫、納少胃呆、舌淡脈弱,治宜補氣健脾養血為法。主要藥物有生芪、党參、當歸、白芍、熟地、阿膠、紫河車、女貞子、首烏等,陰虛明顯加龜板,陽虛明顯可加鹿角膠。

目前,肝硬化雖已突破"不治之症"概念,但部分頑固病例治療尚不滿意。現代醫學對肝硬化病因病理進行了很多研究,輔助診斷方法較多,並且近年來有不少新的進展,臨床體會對肝硬化治療在強調中醫辨證施治的同時,重視和採用現代醫學診斷方法和某些藥物,療效可望進一步提高。可以肯定,中西醫結合共同實踐,必將為本病的研究開創新的前景。

溫馨提示:

總之,今天把這些中醫的知識總結出來,供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類,也不要急著應用,一定要在專業中醫師的辯證指導下,確認無誤之後再進行運用,切勿擅自服用,以免耽誤病情。畢竟,中醫講究辯證施治,一人一方,才能從根本上解決自己的問題。

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最後,我還想提醒各位朋友,健康人生拒絕疾病關注中醫祝會君,每天鎖定這裡,關愛肝臟健康從閱讀一篇有價值的中醫知識開始。