關於高尿酸是如何「傷」腎以及治療,這篇文章給你講清楚

2020-11-20 13:16:32 621 views
摘要

隨著人們生活水平的提高,飲食結構發生了很大的變化,越來越多的人開始飽受高尿酸的困擾。而且在平日里人們也都不重視它,在血液生化檢查結果中,人們通常會選擇性忽略血尿酸的結果。

隨著人們生活水平的提高,飲食結構發生了很大的變化,越來越多的人開始飽受高尿酸的困擾。而且在平日里人們也都不重視它,在血液生化檢查結果中,人們通常會選擇性忽略血尿酸的結果。事實上,適量的尿酸對維持人體的生命活動有重要作用,然而過多的尿酸卻會對人體產生不可逆的損傷。越來越多的研究表明,如果身體長期維持一個高尿酸的狀態,患者有可能會並發高血壓、心血管疾病、代謝綜合征、痛風性腎病等多種嚴重的併發症,嚴重威脅患者的身體健康。今天,我們來著重地給大家來談談高尿酸血症是如何損傷腎臟的以及面對這一情況,患者朋友們又該如何治療才好呢?

關於高尿酸是如何「傷」腎以及治療,這篇文章給你講清楚

高尿酸血症的定義

臨床上一般將正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次測患者的空腹血尿酸水平,如果男性的血尿酸值超過420μmol/L,女性超過360μmol/L時,即可將其診斷為高尿酸血症。

高尿酸血症腎臟損害的發生機制

要討論高尿酸血症對腎臟的損害作用,就得從直接損失和間接損傷兩個方面來談。

1.高尿酸血症的直接損傷

相關研究已經證實,人體70%的尿酸都是通過腎臟排泄出體外的,剩餘30%是通過消化道排出體外的。因此,一旦尿酸水平過高,這些高濃度的尿酸就會大量沉積在腎小管和腎間質,引發腎臟實質性損害,如炎性反應和纖維化的形成,造成痛風性腎病、痛風性腎結石等疾病。

此外,高尿酸血症形成的尿酸結石還可以引發梗阻及梗阻相關性併發症(如感染、出血、積水、惡性變),直接損傷腎臟。

2.高尿酸血症的間接損傷

*血尿酸水平過高會使得血液的粘稠度增加,降低內皮細胞NO水平,導致血管內皮細胞的功能發生異常,使得血管的舒張作用減弱,進而引起高血壓和血管的病變。

*尿酸值較高可以直接或間接姬朔人體的RAS系統(腎素-血管緊張素系統),使得腎小管內皮細胞的功能降低,從而對腎臟造成損傷,長期如果沒有得到有效地治療的話,最終會發展為腎衰竭等終末病變。

*尿酸會對血管的平滑肌造成刺激,使得它們增殖,上調C反應蛋白和單核細胞趨化蛋白1表達,促進炎性反應的發生,使得血管內皮功能發生損傷,從而加重患者的腎臟損害情況。

*相關研究證實,高尿酸血症是誘發高血壓、肥胖、血脂異常、高血壓等疾病的危險獨立因素,如果長期不能將血尿酸控制在達標的範圍內,就會加重腎臟負擔以及CKD(慢性腎臟病)的進展。

如何防治腎損傷?

*在治療之前,患者應全面篩查與高尿酸血症相關的心血管疾病風險,如果患有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周動脈疾病等疾病的話,應該積極治療,使病情得到控制。

*避免使用可升高血尿酸的藥物,包括包括噻嗪類和袢利尿劑、某些抗結核葯、小劑量水楊酸類藥物、 某些降糖葯(磺醯胺類和雙胍類降糖葯)、含有乙醇的藥物、左旋多巴、環孢素A、他克莫司等。

*正如前面所提到的那樣,尿酸主要是通過腎臟排泄出體外,因此,適當簡化尿液可以促進尿酸鹽的溶解以及其排出體外。要將尿液的PH值控制在6.2-6.9的範圍內,才可以將尿酸的溶解度維持在最大的程度,如果鹼化過多,比如說PH>7時,易形成草酸鈣及其他種類結石,因此鹼化尿液過程中要密切監測尿液pH值,並及時調整用藥方案。常用藥物包括碳酸氫鈉、枸櫞酸及其鉀鈉合劑 。

關於高尿酸是如何「傷」腎以及治療,這篇文章給你講清楚

*使用降尿酸藥物。持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效降低血尿酸,因此在血尿酸達標後應持續用藥,以最小劑量維持,定期監測,維持其穩定。

*由於尿酸的來源有部分是從飲食中攝取的,因此,避免攝入高嘌呤食物如動物內臟,控制肉類、海鮮和豆類等,就能有減少尿酸的生成,對腎臟有一定的保護作用。

*多飲水:多飲水,可以促進體內的新陳代謝。建議患者每日飲用2000-3000毫升的涼白開或礦泉水,不僅可以稀釋尿酸,而且還能促進尿酸溶解和排泄,減少在腎臟的沉積。

avatar