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【腦病心理】中醫治療失眠的幾種方法,總有一個適合你

去年一項對北京、上海、廣州、南京、成都、杭州等6城市普通人群的調查表明,成年人在過去12個月中睡眠障礙發病率為57%,其

【腦病心理】中醫治療失眠的幾種方法,總有一個適合你

科普指導:深圳市中醫院腦病與心理病科

睡眠不足不僅會有黑眼圈

還會帶來很多健康隱患

【腦病心理】中醫治療失眠的幾種方法,總有一個適合你

怎樣才能睡得更好呢?

一起來看看吧

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睡眠障礙分類

按照國際睡眠疾病分類第三版(ICSD-3),睡眠障礙分為7類:

  • 失眠;

  • 呼吸相關睡眠障礙;

  • 中樞性多眠;

  • 睡眠節律紊亂;

  • 異態睡眠;

  • 睡眠運動障礙;

  • 其他睡眠障礙。

失眠是世界範圍內發生率較高的影響人類健康的疾患。去年一項對北京、上海、廣州、南京、成都、杭州等6城市普通人群的調查表明,成年人在過去12個月中睡眠障礙發病率為57%,其中更有53%的人癥狀超過一年。

失眠的主要病因

引起睡眠障礙的原因很多,包括生理、心理、環境等因素的改變,以及藥物、神經精神和軀體疾患。睡眠障礙是很多軀體疾病、神經精神疾病的表現之一,睡眠障礙及其相關疾病不及時處理和調整,又可誘發更多嚴重的軀體和心理疾病。本節主要討論失眠。

年齡、性別、職業因素

有資料顯示失眠者女性多於男性。發病年齡多在41~50歲,其次為60歲以上;31~40歲者隨著現代生活節奏的加快,競爭的激烈,各種矛盾日益增多,使他們長期處於一種高度緊張的精神狀態,從而導致失眠發病率逐漸升高。職業分布:退休人員占第一位;第二位的是管理人員,可能原因是他們中大多數人工作及應酬繁忙,生活不規律,又缺少一定量的體力活動,易導致失眠的發生。

環境因素

由於環境因素作用於軀體導致的失眠,或由於環境因素對睡眠的直接干擾,如睡眠環境突然改變、酷暑、嚴寒、雜訊、強光或高原反應等;或由於處於需要保持警惕的環境下,如守護病人、身處危險場所等,環境因素消除後失眠恢復,為環境因素失眠的診斷關鍵。

心理及生活行為因素

是指由於心理精神因素和睡眠習慣不良引起的失眠,是臨床上最多見的失眠之一。一過性心理生理性失眠,如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等;心理生理性失眠,如長期抑鬱、焦慮等負性情緒等。

軀體疾病因素

軀體疾病引起的失眠,任何軀體不適均有可能導致睡眠障礙。近年來由於疾病因素導致失眠的發生率有所上升,尤其是高血壓、慢性胃腸炎、更年期綜合征等。

藥物原因

可能引起睡眠障礙的藥物,如氨茶鹼、阿托品、異煙肼、雷米封等。其發病原因:藥物的興奮作用,常見的有咖啡因(包括濃茶和咖啡)、茶鹼、甲狀腺素、皮質激素和抗震顫麻痹葯等;藥物副作用對睡眠的干擾;白天服用各種鎮靜藥物後引起的覺醒-睡眠節律紊亂;安眠藥或嗜酒者的戒斷反應。

中醫對睡眠的認識

中醫學認為不寐與心脾肝腎、陰血不足和腦海失常關係最為密切,其病理變化,以陽盛陰衰,陰陽失交為主。因為血之生成,來源於脾之水谷精微之所化,血上奉於心,則心得其養;受藏於肝,則肝體柔和而魂得安藏;統攝於脾,則生化不息,調節有度;血化為精,下藏於腎,上承於心,滋養腦海,則心腎相交,神志安寧。所以因暴怒、思慮、憂鬱、邪熱、痰水等傷及諸臟,經血內耗,彼此影響,每成頑疾。所以,不寐之證,虛實兼有,以虛者為多。

本病病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關。中醫辨證主要有肝火內擾型:由於心神失養或不安,神不守舍而失眠,但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。如急躁易怒而失眠;心神失養型:遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;面色少華,肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運;胃腑宿食,心神被擾型:噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠;痰熱內擾型:胸悶,頭重目眩;陰虛火旺,心腎不交型:心煩心悸,頭暈健忘而失眠。

失眠治療方法

中藥治療

治療當以補虛瀉實,調整臟腑陰陽為原則。實證瀉其有餘,如疏肝瀉火,清化痰熱,消導和中;虛證補其不足,如益氣養血,健脾補肝益腎。在此基礎上安神定志,如養血安神,鎮驚安神,清心安神。

針灸療法

1、針刺治療

主穴:照海 申脈 神門 印堂等。

配穴:肝火擾心者,加行間、俠溪;痰熱內擾者,加豐隆、內庭、曲池;心脾兩虛者,加心俞、脾俞、足三里;心腎不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞;心膽氣虛者,加丘墟、心俞、內關;脾胃不和者,加太白、公孫、內關、足三里。

2、耳針法:選皮質下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺,或撳針埋藏,或王不留行籽貼壓。

3、皮膚針法:自項至腰部督脈和足太陽經背部第1側線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度,每日1次。

4、電針法:選四神聰、太陽,接通電針儀,用較低頻率,每次刺激30分鐘。

推拿治療

患者取仰卧位,令患者身心放鬆,閉目調息,術者立於患者頭端。

①先用拇指按揉法,沿印堂一百會(為一線),雙側魚腰一平百會(為二線),簡稱之為「額三線」治療,每線30遍,按揉要點點相連,不留空隙,力量由輕到重,速度不宜過快,手法宜緩慢。

②用雙手中指螺紋面同時按揉兩側安眠穴各半分鐘,以酸脹為度。

③直推前額:自印堂以兩拇指交替直推至神庭20遍;

④分推前額:由下向上,自眉頭開始以兩拇指分推前額、眉弓至太陽(至太陽處稍加用力後放鬆還原),直至由神庭沿前髮際至太陽往返30遍。

注意:頭面部操作時一般應先輕後重,力量漸次加大,並有節律性。

拔罐法

自項至腰部足太陽經背部側線,用火罐自上而下行走罐,以背部潮紅為度。

刮痧

塗刮痧油,循督脈和膀胱經順經刮拭,膀胱經先左後右,上至第一胸椎1下至第5腰椎依次刮痧,在心俞和脾俞上刮痧時間多停留30秒。

氣功太極拳

太極拳、八段錦等中醫氣功運動,具有中正安舒、輕靈圓活、鬆柔慢勻、開合有序、剛柔相濟的特點,對於睡眠障礙患者,可在享受中,使疾病消失,使身心健康。

中醫心理治療

可綜合採取順意從欲法、情志相勝法、音樂療法等中醫心理手段,運用某種方式以喚起患者新的情志來抑制原有的過盛之情志,從而消除其心理障礙,使軀體疾病得以痊癒。

西藥治療

目前,用於治療失眠症的西藥主要有苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物,但無論選擇哪種藥物,都要注意短期使用,以免形成藥物依賴。

臨床心理治療

1、認知行為治療

認知行為治療是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法,認知行為療法有利於失眠症患者重塑合理認知模式,緩解負性情緒,減弱「喚醒」狀態,打破中介機制,最終建立條件化、程序化的睡眠行為。

2、音樂治療

音樂治療指運用音樂活動的各種形式,包括聽、唱、演奏、律動等各種手段,使人消除焦慮、煩躁等負面情緒,從而促進身心健康、改善睡眠質量。研究發現,單純放鬆音樂治療失眠症的有效率達86%,且無嗜睡、疲乏、頭暈等鎮靜催眠類藥物產生的不良反應和副作用。

腦病與心理病科簡介

深圳市中醫院腦病與心理病科是該院重點發展的專科之一,是國家中醫藥局重點專科,專科目前擁有臨床醫生18人,心理治療師8人,其中廣東省名中醫1名,深圳市名中醫1名,博士生導師1名,博士後合作導師1名,國外知名高校訪問學者3名,高級職稱10名,主任醫師4人,副主任醫師6人,年門診量50000人次,中醫治療率96%,有效率達75%。專科擁有固定病床數46張,門診5間固定診室(含心理評估治療室、音樂睡眠治療室),開展中醫傳統治療、心理治療及物理治療,配備電腦心理評估系統、多導睡眠監測儀、經顱磁刺激治療儀、音樂治療儀、腦電生物反饋治療儀、腦功能治療儀、經顱多普勒儀、腦電圖儀、24小時動態視頻腦電圖儀等設備。

診療範圍

臨床診治病種包括腦梗死、痴呆、癲癇、帕金森、BBPV、原發性睡眠障礙、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、睡眠行為障礙等各類睡眠障礙;抑鬱症、焦慮症、強迫症、恐懼症等各類精神心理障礙;心身疾病如胃腸、肝膽病、心悸、胸悶、痹症等疑難雜症。

專科特色

專科長期致力於中醫藥防治精神心理疾病和心身疾病的臨床研究,學科帶頭人虢周科教授經過多年的臨床實踐,他率先提出「臨床狀態醫學」的學說、理念和方法,主張以中醫的整體觀念為指導,以系統思維為特徵,以疾病醫學為基礎,結合中西醫兩套醫學體系,吸收倫理學、人文思想,整合疾病醫學、中醫學、心身醫學等醫學門派的長處,彌補其不足而形成一門新興的臨床醫學形態,並將其用於臨床實踐,取得了良好的療效。開展中醫情志心理治療、個人心理治療、團體心理治療、認知行為治療、五行音樂療法、針灸、耳穴壓豆、灸法等中醫特色療法,臨床療效顯著,中醫特色突出。自創「腦保健操」具有醒腦開竅解郁功效,臨床上廣泛應用於抑鬱障礙、認知障礙患者,取得良好療效。專科製劑「郁樂沖劑」具有「疏肝解郁、清心安神」功效,臨床上應用多年,取得良好療效。

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