預測肝癌難?權威肝臟病雜誌JOH給出肝癌預測新計算方法

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到2030年,肝炎死亡率能降下來嗎?

世界衛生組織(WHO)制定了2030年「消除病毒性肝炎」的宏偉目標,其下的一個小目標包括將肝炎相關死亡率降低65%

在抗病毒治療廣泛應用的時代,肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是慢性病毒性肝炎患者的主要死因,也是全球第四大癌症相關死亡原因。肝癌更是所有乙肝戰友最恐懼的結局。因此,降低病毒性肝炎相關性肝癌的死亡率是實現WHO提出目標的關鍵。

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之前的肝癌感染風險指標無法推廣

肝癌治療的成功很大程度上取決於它的診斷階段。早期肝細胞癌患者治療後的5年生存率約為70%—75%,而晚期肝癌患者的平均生存時間低於1年。一個有效和成功的肝癌監測計劃可以提供早期診斷和改善預後。因此,個體化的HCC監測和風險識別是一個關鍵的工具。

HBV和HCV感染是HCC發展的主要原因。在過去的幾十年,科學家們已經開發和驗證了許多肝癌風險評分,我們也在以往的文章中為大家介紹過。

然而,這些風險評分大多對病毒因子賦予了很大的權重,並且僅在具有特定病因(HBV或HCV)和種族(亞裔或高加索)的人群中表現令人滿意。因此,在目前抗病毒治療持續抑制或清除病毒的時代,限制了其在世界範圍內的廣泛推廣和應用。

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新風險評分系統的出現

今年7月,肝臟學頂級雜誌《Journal of Hepatology》上發表一項國際性、多病因、多民族、前瞻性慢性肝炎隊列研究,旨在開發和驗證一種新穎、準確、全球適用的預測肝癌發展的風險評分。

該肝癌風險評分系統稱為「aMAP評分」,範圍為0-100,僅涉及年齡、男性、白蛋白膽紅素和血小板,並得到驗證

公式如下圖所示:

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翻譯後如下:肝癌預測危險係數=((0.06*年齡+0.89*性別(男性為1,女性為0)+0.48*((膽紅素*0.66)+(白蛋白*-0.085)-0.01*血小板)+7.4)/14.77*100


有點複雜對不對?

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戰友們可以自行按照這個公式計算。當然我們也可以從這個公式中看出肝癌的危險因素。該公式只涉及幾個參數:年齡、性別、膽紅素、白蛋白和血小板。通過該公式可以發現,年齡越大、性別為男性、高膽紅素、低白蛋白以及高水平血小板和肝癌的發生相關

研究發現,aMAP評分<50的患者,佔總人口的45%每年肝癌發病率低於0.2%。因此,在座的各位如果動手計算了自己的危險評分小於50,那麼恭喜你,可以說肝癌離你很遠。

這一客觀、簡單、可靠的風險評分基於五個常見參數,準確預測肝癌的發展,而不考慮病因和種族,這可能有助於建立一個風險評分指導的全球肝癌監測策略。