高血壓160/110,屬於高血壓幾級?應該如何才能安全降壓?

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上午門診來了一位女性患者,61歲,最近發現血壓高,自己在家測量160/110左右。

雖然沒有癥狀,但是最近看到我的科普,了解到沒有癥狀不代表沒有危害,尤其看到很多人因為沒有控制血高血壓,最後導致腦梗死腦出血,心肌梗塞,心衰等等後果。所以今天特意來看病。

高血壓160/110,屬於高血壓幾級?應該如何才能安全降壓?


我讓這位陳女士休息了一會,我給她測量了一下血壓168/110,和她在家測量的差不多。

按照目前我國高血壓的分級:

140-159/90-99,屬於一級高血壓;

160-179/100-109,屬於二級高血壓;

大於等於180/110,屬於三級高血壓。

這位陳女士的血壓已經達到3級高血壓,需要儘快控制,而且要使用降壓藥。

高血壓160/110,屬於高血壓幾級?應該如何才能安全降壓?

對於新發現的1級高血壓,也就是低於160/100的血壓,如果沒有不舒服,或沒有合併心腦血管疾病或糖尿病,那麼可以先通過健康生活方式,也就是低鹽低糖低油飲食,控制體重,堅持有氧運動,減少熬夜,戒煙戒酒等等方法來控制血壓。有一部分人確實能夠通過這些方法實現降壓,血壓恢復正常,或血壓下降。

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但3個月後,如果血壓還高於140/90,那麼就得啟動藥物治療。或發現血壓高的同時已經合併糖尿病及心腦血管疾病,那麼當時就得啟動降壓藥。

對於陳女士這種3級高血壓,必須啟動降壓藥,同時也得長期堅持健康生活方式。

降壓藥的選擇,我們建議長效降壓藥,一般首選地平類、普利類、沙坦類均可,當然指南推薦利尿劑或洛爾類也可選擇。

開始降壓,沒有特殊情況,我們先選擇一種降壓藥,因為我們不知道患者對藥物的敏感性,突然加兩種,或兩種以上的藥物,有可能導致低血壓,所以我們要緩慢降壓,一點一點來,別著急。觀察一兩周,血壓不達標,我們再繼續加藥。

一般選擇兩種藥物的時候我們叫聯合用藥,常用地平加普利,或地平加沙坦,當然如果兩種不行,就得使用三種降壓藥。

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目前指南推薦的聯合方案:

兩種聯合:

地平類+普利/沙坦;

普利/沙坦+利尿劑;

地平類+利尿劑;

地平類+洛爾類;

固定復方製劑;

三種聯合:

地平類+普利/沙坦+利尿劑;

地平類+普利/沙坦+洛爾類;

對於難治性高血壓,需要採用在以上基礎上聯合別的降壓藥的方案。

總之,降壓最可靠的方法目前就有兩種,一是健康生活方式,一是正規的降壓藥。

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除此之外,別的方法不可信,或不可全信,肯定不能推廣。

高血壓常常隱匿,出現的時候不打招呼,所以我們要主動測量血壓。

高血壓導致的心腦腎血管疾病,也不會打招呼,所以,我們只有早發現早治療,才是上策,也是唯一的選擇。

[心血管王醫生版權]